心衰时机体的代偿反应

　　1、心脏的代偿

　　1)心率加快意义：一定限度内提高心输出量(心肌耗氧量↑、冠状血流↓、心室充盈↓)

　　2)心脏扩张意义：心肌收缩力↑，利于维持心输出量(心腔过度扩大，肌节初长度过长，粗细肌丝重叠减少，收缩力↓，耗氧量↑)

　　心肌肥大慢性过程

　　向心性肥大：心室长期压力负荷过度，收缩期室壁张力增加，肌节并联性增生，使心肌细胞增粗、室壁增厚，心腔无明显扩大

　　离心性肥大：心室长期容量负荷过度，舒张期室壁张力增加，肌节串联性增生，心腔明显扩大

　　意义：①心脏总的收缩力↑②降低室壁张力(心肌肥大的不平衡生长)

　　2、心外代偿

　　(1)血容量增加(慢性过程)意义：一定程度的回心血量和前负荷↑，利于维持心输出量和血压(过度则加重心肌负荷和耗氧量)

　　(2)血流重分布意义：急性心衰时保证心、脑血供和维持血压(外周血管阻力↑，加重心肌负荷)

　　(3)红细胞增多意义：增加血容量、改善缺氧(血容量过度增加及血液粘滞性增加可加重心肌负荷)

　　(4)组织细胞利用氧能力增强意义：改善供氧不足带来的不利影响

　　3、心肌重构(myocardial remodelling)：心衰时，为适应心脏负荷的增加，心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量以遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化。