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基础医学理论病理生理学考试重点:低镁血症对神经肌肉影响

来源 :中华考试网 2016-04-18

  低镁血症对神经肌肉影响:

  在正常情况下,运动神经末梢在动作电位去极相的影响下,大量含乙酰胆碱的襄泡向轴突膜移动。通过出泡作用,大量乙酰胆碱得以释出至神经-肌肉接头的间隙。襄泡的释放除受轴突膜电位变化的影响外,还与细胞间液中的Ca2+和Mg2+的浓度有关。动作电位的去极相可引起膜上的Ca2+通道开放,而Ca2+的进入量也决定着襄泡释放的数量;Mg2+则能竟争性地进入轴突,对抗Ca2+的作用。低镁血症时,Ca2+的进入增多,故乙酰胆碱的释放量也增多。此外,Mg2+还能抑制终板膜上乙酰胆碱受体对乙酰胆碱的敏感性。低镁血症时,这种抑制减弱。因此,神经-肌肉接头处兴奋传递加强。而且,Mg2+还能抑制神经纤维和骨骼肌的应激性;低镁血症时,神经纤维和骨骼肌的应激性就增高,故在临床上可出现一系列神经-肌肉应激性增高的表现如小束肌纤维收缩、震颤、阳性的Chvostek征和Trousseau征和手足搐搦。Mg2+还有抑制中枢神经系统的作用;低镁血症时这种抑制减弱,故可出现反射亢进,对声、光反应的过强、焦虑、易激动等症状。Mg2+对平滑肌也有抑制作用,低镁血症时平滑肌的兴奋可导致呕吐或腹泻。

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