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中医实践技能考试辨证论治病例模拟题(49)

来源 :中华考试网 2016-10-09

  水肿--湿毒浸淫证

  模拟题:

  李某,女,44岁。2008年9月12日初诊。

  患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿,肿势从颜面渐及全身,皮肤光亮, 尿少色赤,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉滑数。

  答题要求

  1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

  2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与鼓胀相鉴别。

  参考答案:

  中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以颜面渐及全身水肿为主症,诊断为水肿。患者水肿因皮肤疮疡破溃而引发,肿势从颜面渐及全身,皮肤光亮, 尿少色赤,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉滑数,辨证为湿毒浸淫证。其病因病机为:疮毒内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停。

  中医病症鉴别:鼓胀的主症是单腹胀大,腹壁青筋暴露 ,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可伴见轻度肢体浮肿。 而水肿则头面或下肢先肿,继及全身,腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调,导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调,而导致水液泛滥肌肤。

  诊 断:中医疾病诊断:水肿。中医证候诊断:湿毒浸淫证。

  中医治法:宣肺解毒,利湿消肿。

  方 剂:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

  药物组成、剂量及煎服法:

  麻黄9g、杏仁12g、桑白皮12g、赤小豆30g、银花12g、

  野菊花12g、蒲公英12g、紫花地丁12g、紫背天葵12g

  3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。

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