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中医实践技能考试辨证论治病例模拟题(23)

来源 :中华考试网 2016-09-04

  消渴(四)

  第一站:病案书写(60分钟)

  钱××,男,49岁,码头工人,2003年2月18日初诊。平素体健,从事体力工作,喜食荤菜,最多时一顿吃两斤肉。近一个月来,饭量又有所增加,消谷善饥,但形体日渐消瘦,体重下降8斤,有口干症状,饮水增加,同时尿量增多,遂来院门诊。查体:T:37.2℃,P:84次/分,律齐,R:18次/分,BP:150/85mmHg。神志清,体形偏瘦,舌尖红,苔黄,脉滑实有力。未见其它阳性体征。实验室检查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小时血糖18.4mmol/L,血清总胆固醇6.8mmol/L,血清甘油三脂4.8mmol/L,尿常规:尿糖(++)

  主诉:多食易饥一个月,伴体重下降

  辨病辨证依据:平素嗜食肥甘厚味及烟酒,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥耗津,发为消渴。胃火炽盛,腐熟水谷力强,故多食易饥。阳明热盛,耗伤津血,无以充养肌肉,故形体消瘦。舌尖红,苔黄,脉滑实有力,是胃热炽盛之象。

  西医诊断依据:

  1.有消谷善饥、体重下降、口干多饮、尿量增多等糖尿病症状

  2.实验室检查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小时血糖18.4mmol/L

  入院诊断:

  中医诊断:消渴 中消(胃热炽盛)

  西医诊断:2型糖尿病

  治则:清胃泻火,养阴增液。

  方药:玉女煎加味

  生石膏30 先 知母9 生地黄12 麦冬12 黄连3 栀子3 牛膝6

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