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中医实践技能考试辨证论治病例模拟题(20)

来源 :中华考试网 2016-08-30

  消渴(一)

  病案书写(60分钟)

  孙××,男,66岁,退休人员,2003年2月1日初诊。有糖尿病史10年,10年来口干多饮,服用达美康、拜糖萍控制血糖,空腹血糖在8mmol/L左右。自今年元旦后,自觉口干多饮有所加重,夜间尤觉明显,尿频量多,混浊如脂膏,体倦乏力,遂来院门诊。查体:T:37.5℃,P:88次/分,R:16次/分,BP:145/85mmHg。神志清,体形适中,舌红,苔薄腻,脉沉细数。未见其它阳性体征。实验室检查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小时血糖16.4mmol/L,血清总胆固醇5.8mmol/L,血清甘油三脂2.4mmol/L,尿常规:尿糖(++)蛋白(+)

  主诉:口干多饮10年,加重一月伴小便混浊

  辨病辨证依据:病消渴十年,燥热久羁,先伤肺胃津液,继伤肝肾精血。久病及肾,肾精亏损,肾气不足。肾虚无以约束小便,故尿频量多。肾失固摄,水谷精微下注,故小便混浊。口干多饮,舌红,脉沉细数,是肾阴亏虚,虚火妄动之象。

  西医诊断依据:

  1.口干多饮,尿量增多、小便混浊等糖尿病症状

  2.实验室检查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小时血糖16.4mmol/L,尿常规:尿糖(++)蛋白(+)

  3.年龄66岁,糖尿病史十年,起病缓慢,无酮症或高渗表现

  入院诊断:

  中医诊断:消渴 下消(肾阴亏虚)

  西医诊断:2型糖尿病

  治则:滋阴固肾。

  方药:六味地黄丸

  熟地12 山药15 山芋肉15 茯苓12 丹皮9 泽泻15

  水煎服

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