第五单元 血液及造血系统疾病

　　一、A1

　　1、粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值持续低于

　　A、5.0×109/L

　　B、3.0×109/L

　　C、4.0×109/L

　　D、0.5×109/L

　　E、1.5×109/L

　　2、急性粒细胞缺乏症与白细胞不增多型白血病的主要鉴别点为

　　A、贫血

　　B、血小板减少

　　C、出血

　　D、骨髓及外周血幼稚细胞增多

　　E、骨髓增生活跃

　　3、急性白血病的细胞分化停滞在何期，病程进展如何

　　A、成熟幼稚细胞，病情发展迅速

　　B、成熟细胞，病情发展缓慢

　　C、原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展缓慢

　　D、原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速

　　E、成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展缓慢

　　4、急性白血病的首发表现是

　　A、贫血

　　B、发热

　　C、出血

　　D、脾大

　　E、失明

　　5、诊断白血病时，最具有决定性价值的是

　　A、血液检查

　　B、CT检查

　　C、B超检查

　　D、骨髓象检查

　　E、临床症状

　　6、日本长崎受原子弹袭击后，幸存者中白血病发病率明显增高，是由于

　　A、化学因素所致

　　B、遗传因素所致

　　C、病毒感染所致

　　D、电离辐射所致

　　E、其他血液病发展而来

　　7、能完全治愈白血病的有效措施是

　　A、抗感染

　　B、化疗

　　C、输血

　　D、骨髓移植

　　E、补充维生素

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　　8、慢粒的最突出体征是

　　A、肝脏肿大

　　B、淋巴结肿大

　　C、胫骨压痛

　　D、脾脏肿大

　　E、皮肤及黏膜葛露点

　　9、血细胞Ph染色体阳性常见于

　　A、急性白血病

　　B、急性再障

　　C、慢性再障

　　D、慢性淋巴细胞性白血病

　　E、慢性粒细胞性白血病

　　10、巨脾伴见白细胞数显著增高多见于

　　A、急性淋巴细胞性白血病

　　B、慢性粒细胞性白血病

　　C、血吸虫病晚期

　　D、骨髓纤维化症

　　E、肝硬化

　　二、A2

　　1、患者，男，29岁，因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞为40%。最有可能的诊断

　　A、再生障碍性贫血

　　B、白血病

　　C、骨髓增生异常综合征

　　D、传染性单核细胞增多症

　　E、传染性淋巴细胞增多症

　　2、患者，男，32岁，因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，杆状核粒细胞和晚幼粒细胞增多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，最可能的诊断

　　A、急性淋巴细胞性白血病

　　B、慢性淋巴细胞性白血病

　　C、急性粒细胞性白血病

　　D、慢性粒细胞性白血病

　　E、类白血病反应

　　3、罗某，男性，21岁，患慢性粒细胞性白血病，现采用周期特异性抑制。DNA合成的药物羟基脲，为控制疾病，拟采用中西医结合方法。患者面色萎黄，头晕眼花，心悸，心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。应如何辨证，采用何方治疗

　　A、阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减

　　B、气血两虚证，膈下逐瘀汤加减

　　C、气血两虚证，八珍汤加减

　　D、热毒壅盛证，犀角地黄汤加减

　　E、阴虚内热证，犀角地黄汤加减

　　4、6岁女童，喜食泥块，面色萎黄，血红蛋白92g/L，应给下列何种药物治疗

　　A、抗生素

　　B、葡萄糖

　　C、维生素类

　　D、铁剂

　　E、钙剂

　　5、高某，女性，6岁，2周前患上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处瘀点、瘀斑，牙龈出血，不伴发热。血象检查白细胞0.9×109/L，血红蛋白130g/L，血小板38×109/L。可能的诊断是

　　A、上呼吸道感染

　　B、白血病

　　C、过敏性紫癜

　　D、特发性血小板减少性紫癜

　　E、再生障碍性贫血

　　6、患者，女，上感2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×109/L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍。曾服用药物治疗，症状时轻时重，反复发作，就诊时表现为斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。应诊断为

　　A、特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证

　　B、过敏性紫癜，阴虚火旺证

　　C、特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证

　　D、过敏性紫癜，瘀血内阻证

　　E、过敏性紫癜，气不摄血证

　　7、魏某，女性，34岁。在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，骨髓象示增生活跃，但巨核细胞明显减少。最可能的诊断是

　　A、缺铁性贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　C、白血病

　　D、恶性贫血

　　E、肾性贫血

　　8、王某，男性，9岁。在房屋装修后立即入住，半年后出现头晕，乏力，心悸，就诊时骨髓活检示增生低下，患者表现为面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，皮肤出血，便结，舌质淡，舌苔薄、脉细数。最可能诊断为西医何病、中医何证

　　A、缺铁性贫血，肾阴虚证

　　B、再障，肾阳亏虚证

　　C、恶性贫血，肾阳亏虚证

　　D、再障，肾阴虚证

　　E、再障，肾阴阳两虚证

　　三、B

　　1、A.粒细胞生成障碍

　　B.粒细胞破坏或消耗过多

　　C.粒细胞分布紊乱

　　D.释放障碍

　　E.粒细胞生成旺盛

　　<1> 、电离辐射会导致

　　A B C D E

　　<2> 、病毒、细菌感染会导致

　　A B C D E

　　<3> 、脾功能亢进会导致

　　A B C D E

　　<4> 、维生素B12或叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血

　　A B C D E

　　2、A.抗生素

　　B.血细胞分离机清除过多白细胞

　　C.骨髓及干细胞移植

　　D.浓集血小板悬液

　　E.血液透析

　　<1> 、如果因血小板计数过低而引起出血，治宜

　　A B C D E

　　<2> 、当白细胞>100×109/L时，治宜

　　A B C D E

　　<3> 、白血病有感染时治宜

　　A B C D E

　　<4> 、完全治愈白血病的有效措施是

　　A B C D E

　　3、A.黄连解毒汤合清营汤加减

　　B.知柏地黄丸合二至丸加减

　　C.归脾汤

　　D.当归补血汤

　　E.温胆汤合桃红四物汤加减

　　<1> 、白血病阴虚火旺证首选方剂是

　　A B C D E

　　<2> 、白血病热毒炽盛证首选方剂是

　　A B C D E

　　<3> 、白血病痰热瘀阻证首选方剂是

　　A B C D E

　　4、A.骨髓移植

　　B.Ara-C

　　C.白细胞单采

　　D.羟基脲

　　E.干扰素

　　<1> 、周期性抑制DNA合成治宜选用

　　A B C D E

　　<2> 、Ph染色体阳性细胞减少甚或转阴治宜选用

　　A B C D E

　　<3> 、45岁以下患者，慢粒白血病慢性期缓解后治宜选用

　　A B C D E

　　5、A.香砂六君子汤合当归补血汤

　　B.归脾汤

　　C.八珍汤合无比山药丸

　　D.化虫丸合八珍汤

　　E.桃红四物汤

　　<1> 、贫血脾肾阳虚证治宜选用

　　A B C D E

　　<2> 、贫血虫积证治宜选用

　　A B C D E

　　<3> 、贫血心脾两虚证治宜选用

　　A B C D E

　　<4> 、贫血脾胃虚弱证治宜选用

　　A B C D E

　　6、A.注射铁剂

　　B.输血或输入红细胞

　　C.口服铁剂

　　D.驱虫剂

　　E.氨基酸

　　<1> 、血红蛋白在30g/L以下，症状明显者治宜

　　A B C D E

　　<2> 、有钩虫病者治宜

　　A B C D E

　　<3> 、口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者治宜

　　A B C D E

　　<4> 、缺铁性贫血最常用

　　A B C D E

　　7、A.犀角地黄汤加减

　　B.玉女煎加减

　　C.玉屏风散加减

　　D.桃红四物汤加减

　　E.补阳还五汤加减

　　<1> 、特发性血小板减少性紫癜瘀血内阻证治宜选用

　　A B C D E

　　<2> 、特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证治宜选用

　　A B C D E

　　<3> 、特发性血小板减少性紫癜血热妄行证治宜选用

　　A B C D E