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2019年中西医执业医师内科学试题:脑血管病

来源 :中华考试网 2019-07-08

  脑血管病

  治疗中风中经络肝肾阴虚,风阳上扰证,应首选

  A.镇肝息风汤

  B.天麻钩藤饮

  C.星蒌承气汤

  D.二陈汤

  E.半夏白术天麻汤

  『正确答案』A

  『答案解析』肝肾阴虚,风阳上扰证

  证候:头晕目眩,甚则欲仆,目胀耳鸣,心中烦热,多梦健忘,肢体麻木,或猝然半身不遂,言语謇涩,但瞬时即过,舌质红,苔薄白或少苔,脉弦或细数。

  治法:平肝息风,育阴潜阳。

  方药:镇肝息风汤加减

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  治疗短暂性脑缺血发作气虚血瘀脉络瘀阻证,应首选

  A.镇肝息风汤

  B.补阳还五汤

  C.黄连温胆汤合桃红四物汤

  D.羚角钩藤汤

  E.半夏白术天麻汤合桃红四物汤

  『正确答案』B

  『答案解析』气虚血瘀,脉络瘀阻证

  证候:头晕目眩,动则加剧,言语謇涩,或一侧肢体软弱无力,渐觉不遂,偶有肢体掣动,口角流涎,舌质暗淡,或有瘀点,苔白,脉沉细无力或涩。

  治法:补气养血,活血通络。

  方药:补阳还五汤加减。

  患者,男,57岁。突发一侧上肢伴无力,半小时后缓解,次日再次出现,并伴一侧眼视物模糊,半小时后缓解,神经系统检查未见异常。首先应考虑的诊断是

  A.脑梗死

  B.椎动脉系统TIA

  C.颈动脉系统TIA

  D.癫痫小发作

  E.脑血栓形成

  『正确答案』C

  『答案解析』颈内动脉系统TIA 较多见,持续时间较短,易进展为完全性卒中。常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫,当主侧半球受累时可见失语症,也可有失读、失写症等;本病的特征性改变是伴有病变侧单眼一过性黑蒙或失明或病变侧Horner征;部分视野缺损常见,偏盲则较少见。

  椎-基底动脉系统短暂缺血发作时不可能出现的症状是

  A.失写

  B.眩晕

  C.构音障碍

  D.复视

  E.交叉瘫

  『正确答案』A

  『答案解析』椎-基底动脉系统TIA 较少见。由于椎-基底动脉复杂的结构,故缺血所致的症状复杂多样,脑干前庭系缺血表现为眩晕、平衡失调,多不伴有耳鸣;内听动脉缺血致内:耳受累可伴耳鸣。

  治疗脑血栓形成风痰瘀血,痹阻脉络证,应首选

  A.天麻钩藤汤

  B.真方白丸子

  C.补阳还五汤

  D.镇肝息风汤

  E.星蒌承气汤

  『正确答案』B

  『答案解析』风痰瘀血,阻痹络脉证

  证候:肌肤不仁,手足麻木,突然口眼斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛,恶寒发热,舌苔薄白,脉浮数。

  治法:祛风化痰通络。

  方药:真方白丸子加减。

  大脑中动脉脑梗死的主要表现是

  A.“三偏”征

  B.共济失调

  C.吞咽困难

  D.球麻痹

  E.眩晕

  『正确答案』A

  『答案解析』大脑中动脉闭塞以“三偏征”为特征,即病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫,偏身感觉障碍和同向偏盲或象限盲。

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