脑血管病

　　治疗中风中经络肝肾阴虚，风阳上扰证，应首选

　　A.镇肝息风汤

　　B.天麻钩藤饮

　　C.星蒌承气汤

　　D.二陈汤

　　E.半夏白术天麻汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肝肾阴虚，风阳上扰证

　　证候：头晕目眩，甚则欲仆，目胀耳鸣，心中烦热，多梦健忘，肢体麻木，或猝然半身不遂，言语謇涩，但瞬时即过，舌质红，苔薄白或少苔，脉弦或细数。

　　治法：平肝息风，育阴潜阳。

　　方药：镇肝息风汤加减

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　　治疗短暂性脑缺血发作气虚血瘀脉络瘀阻证，应首选

　　A.镇肝息风汤

　　B.补阳还五汤

　　C.黄连温胆汤合桃红四物汤

　　D.羚角钩藤汤

　　E.半夏白术天麻汤合桃红四物汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』气虚血瘀，脉络瘀阻证

　　证候：头晕目眩，动则加剧，言语謇涩，或一侧肢体软弱无力，渐觉不遂，偶有肢体掣动，口角流涎，舌质暗淡，或有瘀点，苔白，脉沉细无力或涩。

　　治法：补气养血，活血通络。

　　方药：补阳还五汤加减。

　　患者，男，57岁。突发一侧上肢伴无力，半小时后缓解，次日再次出现，并伴一侧眼视物模糊，半小时后缓解，神经系统检查未见异常。首先应考虑的诊断是

　　A.脑梗死

　　B.椎动脉系统TIA

　　C.颈动脉系统TIA

　　D.癫痫小发作

　　E.脑血栓形成

　　『正确答案』C

　　『答案解析』颈内动脉系统TIA 较多见，持续时间较短，易进展为完全性卒中。常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫，当主侧半球受累时可见失语症，也可有失读、失写症等;本病的特征性改变是伴有病变侧单眼一过性黑蒙或失明或病变侧Horner征;部分视野缺损常见，偏盲则较少见。

　　椎-基底动脉系统短暂缺血发作时不可能出现的症状是

　　A.失写

　　B.眩晕

　　C.构音障碍

　　D.复视

　　E.交叉瘫

　　『正确答案』A

　　『答案解析』椎-基底动脉系统TIA 较少见。由于椎-基底动脉复杂的结构，故缺血所致的症状复杂多样，脑干前庭系缺血表现为眩晕、平衡失调，多不伴有耳鸣;内听动脉缺血致内：耳受累可伴耳鸣。

　　治疗脑血栓形成风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选

　　A.天麻钩藤汤

　　B.真方白丸子

　　C.补阳还五汤

　　D.镇肝息风汤

　　E.星蒌承气汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』风痰瘀血，阻痹络脉证

　　证候：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮数。

　　治法：祛风化痰通络。

　　方药：真方白丸子加减。

　　大脑中动脉脑梗死的主要表现是

　　A.“三偏”征

　　B.共济失调

　　C.吞咽困难

　　D.球麻痹

　　E.眩晕

　　『正确答案』A

　　『答案解析』大脑中动脉闭塞以“三偏征”为特征，即病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，偏身感觉障碍和同向偏盲或象限盲。