润下

　　麻子仁丸(《伤寒论》)

　　【组成】麻子仁　芍药　杏仁　枳实　厚朴　大黄　(蜂蜜)

　　【功用】润肠泄热，行气通便。

　　【主治】肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数。

　　【配伍意义】

　　方中以性味甘平质润多脂之麻子仁为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠;白芍养血敛阴，缓急止痛，共为臣药。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，轻下热结，除肠胃之燥热，共为佐药。佐使甘缓之蜂蜜，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力。

　　济川煎(《景岳全书》)

　　【组成】当归　牛膝　肉苁蓉　泽泻　升麻　枳壳

　　【功用】温肾益精，润肠通便。

　　【主治】肾阳虚弱，精津不足证。大便秘结，小便清长，头目眩晕，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。

　　润下 证候辨识

　　津亏便秘：大便干结

　　※ 脾约证：大便干结，小便频数 ---麻子仁丸

　　※ 小便清长，腰膝酸软，舌苔白，脉沉迟 ---济川煎

　　逐水

　　十枣汤(《伤寒论》)

　　【组成】芫花　甘遂　大戟　大枣

　　【功用】攻逐水饮。

　　【主治】

　　(1)悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，脉沉弦。

　　(2)水肿、一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。

　　【用法要点】

　　(1)三味等分为散末，或装入胶囊，以大枣10枚煎汤送服。

　　(2)清晨空腹服用，从小量开始，以免量大下多伤正。若服后下少，次日加量。

　　(3)服药得快下利后，宜食米粥以保养脾胃。

　　攻补兼施

　　黄龙汤(《伤寒六书》)

　　【组成】大黄　芒硝 枳实　厚朴　人参　当归　甘草　(桔梗　生姜　大枣)

　　【功用】攻下通便，补气养血。

　　【主治】阳明腑实，气血不足证。自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。