2016年中西医执业医师《方剂学》考点总结:第十八章
来源 :中华考试网 2016-09-02
中第十八章 祛湿剂
平胃散《太平惠民和剂局方》
苍术 去粗皮,米泔浸二日,五斤
厚朴 去粗皮,姜汁制,炒香,三斤二两
陈皮 去白,三斤二两
甘草 炒,三十两
主治:湿滞脾胃证
口淡无味,脘腹胀满,舌苔白腻
病机:湿困脾胃,运化无力,气机不畅
治法:燥湿运脾,行气和胃
藿香正气散《太平惠民和剂局方》
主治:外感风寒,内伤湿滞证
恶寒发热,胸膈满闷,脘腹胀痛,呕恶泄泻,舌苔白腻
病机:外感风寒,内伤湿滞
治法:解表散寒,化湿和胃
方解:君:藿香 解表散寒,芳香化湿,醒脾和胃
臣:白芷 辛散风寒以助君解表,
紫苏 芳化湿浊,和中止呕。
半夏曲 燥湿和胃止呕,
厚朴 行气化湿除满。
佐:陈皮 理气化湿,和中止呕。
大腹皮 行气除满,利湿。
桔梗 宣肺宽胸利膈;
白术、茯苓 健脾祛湿。
生姜、大枣 调和脾胃,止呕。
使:炙甘草 调和药性。
配伍要点:本方组方特点有二:
一是表里双解,既有辛温解表药以发散风寒,又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中。
二是扶正祛邪,既疏散表寒,芳化湿浊以祛邪;又健脾补中以扶正,使祛邪不伤正,扶正以助祛邪。
三仁汤《温病条辨》
主治:湿重于热之湿温病
头身疼痛,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡
病机:湿热阻滞上中下三焦,湿遏热伏
治法:清热祛湿,宣畅气机
方解:杏仁 宣畅上焦,通利肺气 宣上
白蔻仁 芳香化湿,行气宽中 畅中
薏苡仁 利水渗湿,畅导下焦 渗下
半夏/厚朴 燥湿行气,消痞散结
滑石/通草/竹叶 清热利湿,引湿热从小便出
配伍要点:
本分选用轻灵宣畅利窍之品,集芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥湿于一体,更兼以宣展气机,使上焦津气畅行无阻,中焦水湿运化自如,下焦湿邪自有出路,体现了以除湿为主,清热为辅的立方宗旨。
主治:湿热黄疸(阳黄)
一身面目俱黄,黄色鲜明如橘皮,小便不利,苔黄腻,脉滑数
病机:湿热熏蒸 胆汁外溢
治法:清热利湿退黄
方解:茵陈蒿 清热利湿退黄
大黄 泻热逐瘀 利湿 -前后分消
栀子 清热利湿,引湿热从小便出
配伍要点:本方以清热利湿药与清热泻火药、泻火通便药合用,利湿与泄热并重,通利二便,使湿热瘀之邪从前后二便分消而解。
甘露消毒丹
【主治】湿温时疫,湿热并重,熏蒸三焦。
湿热疫毒 熏蒸气分湿热交蒸:发热,肢酸倦怠;
湿阻气滞:胸闷腹胀;
热毒上攻:咽肿,颐肿口渴;
湿热郁蒸于肌肤:身黄;
湿热下注:小便黄短赤,吐泻,淋浊;
湿热之象:舌苔黄厚腻。