2021中医执业医师模拟卷及答案:第三单元
来源 :中华考试网 2020-10-16
中102.A解析:略
103.C解析:根据题干所述,可以明确诊断为中风(中经络),证型为阴虚风动证。肝肾阴虚,风阳内动,风痰瘀阻经络,故可出现上述症状;治疗宜选用能滋阴潜阳,息风通络的镇肝熄风汤。大秦艽汤能祛风清热,养血活血,适用于风邪初中经络证。补阳还五汤能补气活血通络,适用于治疗气虚血瘀的中风。苏合香丸能芳香开窍,行气温中,适用于寒闭证。地黄饮子能滋肾阴,补肾阳,开窍化痰,适用于肾虚喑痱。
104.D解析:根据题干所述,可以明确诊断为淋证,证型为血淋。湿热下注膀胱,热甚伤络,迫血妄行,故可出现上述症状;治疗宜选用清热通淋,凉血止血之法。清热泻火,利湿通淋适用于热淋。滋阴清热,补虚止血适用于阴虚火旺证。化瘀通淋,凉血止血适用于瘀血阻滞证。清热利湿,通淋排石适用于膏淋。
105.C解析:根据题干所述,可以明确诊断为癃闭,证型为肺热壅盛证。肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道,无以下输膀胱,故可出现上述症状;治疗宜选用清热利湿,通利小便之法。行瘀散结,通利水道适用于浊瘀阻塞证。疏调气机,通利小便适用于肝郁气滞证。清热利湿,通利小便适用于膀胱湿热证。升清降浊,化气利水适用于脾气不升证。
106.E解析:根据题干描述,可以明确诊断为胃痛,证型为寒邪客胃证。寒凝胃腺,阳气被遏,气机阻滞,故可出现上述症状;治疗宜选用能温胃散寒,理气止痛的良附丸。藿朴夏苳汤能解表化湿,适用于湿温初起。理中汤能温中散寒,补气健脾,适用于治疗脾胃虚寒证。小建中汤能温中补虚,缓急止痛,适用于中脏虚寒证。黄芪建中汤能温中散寒,和胃止痛,适用于治疗脾胃虚寒证。
107.A解析:根据题干所述,可以明确诊断为腰痛,证型为寒湿腰痛。寒湿痹阻,阻滞气血,经脉不利,不通则痛;治疗宜选用散寒行湿,温经通络之法。清热利湿,舒筋止痛适用于湿热腰痛。C活血化瘀,理气止痛适用于瘀血腰痛。温补肾阳,补虚止痛适用于肾阳亏虚证。滋补肾阴,补虚止痛适用于肾阴虚证。
108.A解析:根据题干描述,可以明确诊断为郁证,证型为气滞痰郁。气郁痰凝,阻滞胸咽,故可出现上述症状。肝气郁结表现为精神抑郁,情绪不宁,胁肋胀痛,痛无定处,随情绪波动明显,苔薄腻,脉弦。气郁化火表现为性情急躁易怒,胁肋胀痛,口苦而干,兼有目赤、耳鸣,或嘈杂吐酸、大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数。痰浊上扰表现为头晕头痛,胸脘痞闷,纳呆呕恶,苔白腻,脉滑。忧郁伤神表现为精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,喜怒无常,时时欠伸,舌淡,苔薄,脉弦细。
109.B解析:根据题干所述,可以明确诊断为咯血,证型为肝火犯肺证。木火刑金,肺失清肃,肺络受伤,故出现上述症状。肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾病,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。喘证即气喘,临床表现以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征。咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言,临床以咳嗽、咳痰为主要表现。肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭痰,甚则脓血相兼为特征。
110.D解析:根据题干描述,可以明确诊断为厥证,证型为食积阻滞证。食积阻滞,气机逆乱,气血阴阳升降不想顺接,故可出现上述症状;治疗宜选用能消食和胃,化浊辟秽的神术散合保和丸。藿香正气散能解表化湿,理气和中,适用于治疗外感风寒,内伤湿滞证。蕾朴夏苓汤能解表化湿,适用于治疗湿温初起。枳实导滞丸能消食导滞,
清热祛湿,适用于治疗湿热食积。越鞠丸能行气解郁,主治郁证,其中以气郁为主。
111.C解析:根据题干描述,可以明确诊断为咳嗽,证型为肝火犯肺证。肝郁化火,上逆侮肺,故可出现上述症状。痰热郁肺表现为咳嗽,气息粗促,痰多质黏或稠厚,咳吐不爽,或有腥味,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。肝肺气逆表现为咳嗽,与情绪变化有关,兼有胸胁胀痛,善叹气,但无口苦咽干,咳时面赤等,舌苔为淡白,脉弦。阴虚火旺表现为干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带有血丝,口干咽燥,兼有五心烦热、潮热盗汗、神疲,舌红少苔,脉细数。肺热津伤表现为咳嗽,或干咳,痰少或无痰,兼有发热,咽干,舌红,脉细数。
112.C解析:根据题于所述,可以明确诊断为痉证,证型为邪壅经络证。风湿侵于肌表,壅滞经络,故可出现上述症状;治疗宜选用能清热生津,解表散邪,调和营卫的栝蒌桂枝汤。羌活胜湿汤能祛风散寒,燥湿,解肌和营,适用于风寒湿邪阻滞经络证。增液承气汤能泻热通腑,存阴止痉,适用于阳明热盛,热结阴亏者。天麻钩藤饮能平肝息风,清热活血,补益肝肾,适用于治疗肝肾阴虚,肝阳偏亢,肝风上扰证。大定风珠能滋阴息风,适用于阴虚动风证。
113.A解析:根据题干所述,可以明确诊断为鼓胀,证型为水湿困脾证。湿邪阻遏,脾阳不振,寒水内停,故可出现上述症状;治疗宜选用温中健脾,行气利水之法。温补脾肾,化气行水适用于脾肾阳虚证。健脾益气,化气行水适用于脾气亏虚证。理气疏肝,化瘀利水适用于气滞湿阻证。健脾渗湿,行气利水适用于脾虚不运证。
114.B解析:根据题干所述,可以明确诊断为呕吐,证型为痰饮内阻。痰饮内停,中阳不振,胃气上逆,故可出现上述症呔。饮食积滞证表现为呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,大便溏或结,苔厚腻,脉滑实。弹胃虚弱表现为食欲缺乏,食入难化,恶心呕吐,脘部痞闷,大便不畅,苔白腻,脉虚弦。脾阳虚衰证表现为饮食稍多即吐,时作对止,兼有虚寒证,如面色㿠白,恶寒喜暖,四肢不温,口干而不欲饮,舌质淡,脉濡弱。气滞痰阻表现为恶心呕吐痰涎,不思饮食,食入即吐,胸胁胀痛,嗳气,脘腹胀满,苔滑腻,脉滑数。
115.C解析:根据题干描述,可以明确诊断为尿血,证型为下焦火热证。热伤阴络,血肾膀胱,故可出现上述症状;治疗宜选用清热泻火,凉血止血之法。清肝凉血,化瘀止血适用于肝火旺盛者。清利湿热,凉血止血适用于下焦湿热证。清心泻火,宁络止血适用于心火亢盛者。清热生津,宁络止血适用于热盛伤津者。
116.C解析:根据题干描述,可以明确诊断为便血,证型为脾胃虚寒证。中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠,故可出现上述症状;治疗宜选用能健脾温中,养血止血的黄土汤。当归补血汤能补气生血,适用于血虚发热证。归脾汤能补气生血,健脾养心,适用于气虚不摄证。无比山药丸能补益肾气,固摄止血,适用于肾虚不固尿血。黄芪建中汤温中散寒,和胃止痛,适用于治疗脾胃虚寒证。
117.E解析:根据题干所述,可以明确诊断为呃逆,证型为胃火上逆证。热积胃肠,腑气不通,胃火上冲,故可出现上述症状;治疗宜选用清降泻热止呃之法。清胃化痰止呃适用于痰火互结证。清热化湿降逆适用于湿热阻滞证。清热化瘀止呃适用于瘀热证。清胃平肝降逆适用于肝火犯胃证。
118.C解析:根据题干所述,可以明确诊断肺痈(溃脓期)。热壅血瘀,血败肉腐,痈肿内溃,脓液外泄,故可出现上述症状。肺痈初期因风热外袭,卫表不和,邪热壅肺,肺失清肃,故多出现恶寒、发热等表证;成痈期为热毒蕴肺,蒸液成痰,热壅血瘀,蕴酿成痈,表现为高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候;溃脓期热壅血瘀,血败肉腐,壅肿内溃,脓液外泄,故此期可排出大量腥臭脓痰或脓血痰;恢复期邪毒渐去,肺体损伤,阴伤气耗,或为邪恋正虚。肺痈晚期主要表现为邪盛正衰或正盛邪衰。
119.B解析:根据题干所述,可以明确诊断为眩晕,证型为痰湿中阻证。痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升,故可出现上述症状;治疗宜选用能化痰祛湿,健脾和胃的半夏白术天麻汤。苓桂术甘汤能温阳化饮,健脾利湿,适用于治疗痰饮。黄连温胆汤能清心降火,化痰安中,适用于治疗痰热扰心证。半夏厚朴汤能行气散结,降逆化痰,主治痰气互结的梅核气证。半夏秫米汤能祛痰降逆,和胃,调阴阳,适用于治疗失眠。
120.A解析:根据题干所述,可以明确诊断为癃闭,证型为膀胱湿热证。湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,故可出现上述症状。治疗宜选用能清利湿热,通利小便的八正散。小蓟饮子能清热通淋,凉血止血,适用于治疗血淋。导赤散能清心利水养阴,适用于心经火热证。石韦散能清热利湿,排石通淋,适用于治疗石淋。茜根散能滋阴降火,宁络止血,适用于阴虚火旺证。
121.B解析:脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴,称募穴。大肠的募穴是天枢。而肺的募穴是中脘;心的募穴是巨阙;心包的募穴是膻中;膀胱的募穴是中极。
122.D解析:脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴,称募穴。大肠的募穴是天枢。而肺的募穴是中脘;心的募穴是巨阙;心包的募穴是膻中;膀胱的募穴是中极。
123.D解析:足太阳膀航经起于目内眦,上额,交于巅顶;足阳明胃经起于鼻翼两侧上行到鼻根部,与足太阳经交会……到前额;足少阳胆经耳部支脉:从耳后进入耳中,出走耳前,达目外眦后方;手少阳三焦经耳后支脉:从耳后进耳中,出走耳前,与前脉交叉与面颊部,到达目外眦;手太阳小肠经缺盆部支脉:沿着颈部,商大面颊,至目外眦,转入耳中。
124.E解析:足太阳膀航经起于目内眦,上额,交于巅顶;足阳明胃经起于鼻翼两侧上行到鼻根部,与足太阳经交会……到前额;足少阳胆经耳部支脉:从耳后进入耳中,出走耳前,达目外眦后方;手少阳三焦经耳后支脉:从耳后进耳中,出走耳前,与前脉交叉与面颊部,到达目外眦;手太阳小肠经缺盆部支脉:沿着颈部,商大面颊,至目外眦,转入耳中。
125.C解析:略
126.C解析:略
127.C解析:睛明治疗眼病、下腕治疗胃痛以及听宫治疗耳鸣都是近部取穴。大椎穴主治感冒、咳嗽、气喘等外感病证以及头痛项强也是依据近部取穴的,而其可退热属于特殊作用。合谷穴在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处,故其可治疗五官病为远部取穴。
128.D解析:睛明治疗眼病、下腕治疗胃痛以及听宫治疗耳鸣都是近部取穴。大椎穴主治感冒、咳嗽、气喘等外感病证以及头痛项强也是依据近部取穴的,而其可退热属于特殊作用。合谷穴在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处,故其可治疗五官病为远部取穴。
129.E解析:十二络脉的主要功能是加强十二经脉中表里经之间的联系,故络穴在临床上有主治表里两经有关病症的作用。《灵枢.邪气脏腑病形》记载“合治六腑”,概括了下合穴的主治功能,临床上的六腑病症均可选用相应的下合穴治疗。
130.C解析:十二络脉的主要功能是加强十二经脉中表里经之间的联系,故络穴在临床上有主治表里两经有关病症的作用。《灵枢.邪气脏腑病形》记载“合治六腑”,概括了下合穴的主治功能,临床上的六腑病症均可选用相应的下合穴治疗。
131.B解析:丘墟穴在外踝前下方,趾长伸肌腱的外侧凹陷中,悬钟穴外踝高点上3寸,腓骨前缘。
132.C解析:丘墟穴在外踝前下方,趾长伸肌腱的外侧凹陷中,悬钟穴外踝高点上3寸,腓骨前缘。
133.A解析:井主心下柄,主要治疗心胃满闷不舒,以及各种神志病,多用于急救。荥主身热,荥穴治疗各种热病,具有退热作用。
134.B解析:井主心下柄,主要治疗心胃满闷不舒,以及各种神志病,多用于急救。荥主身热,荥穴治疗各种热病,具有退热作用。
135.C解析:膻中穴既是心包之募穴又是八会穴之气会。
136.C解析:膻中穴既是心包之募穴又是八会穴之气会。
137.D解析:略
138.A解析:略
139.B解析:二阴煎能清心养阴,宁神,适用于治疗惊烦。滋水清肝饮滋阴养血,清热疏肝,适用于治疗阴虚肝郁,胁肋胀痛,胃脘疼痛,咽干口燥,舌红少苔,脉虚弦或细软。天王补心丹滋阴降火,养心安神,适用于心阴虚证。左归丸能滋养肝肾,益精填髓,适用于肾精不足证。黄连阿胶汤能滋阴降火安神,适用于心肾不足,阴虚火旺较重的心烦失眠,舌红苔燥,脉细数者。
140.E解析:二阴煎能清心养阴,宁神,适用于治疗惊烦。滋水清肝饮滋阴养血,清热疏肝,适用于治疗阴虚肝郁,胁肋胀痛,胃脘疼痛,咽干口燥,舌红少苔,脉虚弦或细软。天王补心丹滋阴降火,养心安神,适用于心阴虚证。左归丸能滋养肝肾,益精填髓,适用于肾精不足证。黄连阿胶汤能滋阴降火安神,适用于心肾不足,阴虚火旺较重的心烦失眠,舌红苔燥,脉细数者。
141.D解析:根据题干描述,可以明确诊断为胃痛,141题为寒邪客胃证,寒凝胃脘,阳气被遏,气机阻滞,故可出现上述症状,治疗宜选用散寒止痛之法。142题为脾胃虚寒证,脾胃虚寒,失于温养,故可出现上述症状,治疗宜选用温中健脾之法。健脾化湿适用于脾虚失运,痰湿内生证。温中补肾适用于脾肾亏虚证。散寒除湿适用于寒湿阻滞证。
142.B解析:根据题干描述,可以明确诊断为胃痛,141题为寒邪客胃证,寒凝胃脘,阳气被遏,气机阻滞,故可出现上述症状,治疗宜选用散寒止痛之法。142题为脾胃虚寒证,脾胃虚寒,失于温养,故可出现上述症状,治疗宜选用温中健脾之法。健脾化湿适用于脾虚失运,痰湿内生证。温中补肾适用于脾肾亏虚证。散寒除湿适用于寒湿阻滞证。
143.D解析:桑白皮汤能清热肃肺化痰,适用于喘息,胸膈满闷,痰吐黄浊的痰热郁肺的喘证。麻杏石甘汤能辛凉宣肺,清热平喘,适用于表邪未解,肺热咳喘证。苏子降气汤能降气平喘,祛痰止咳,适用于治疗实喘。定喘汤能宣肺降气,清热化痰,适用于痰热郁肺,表证不著的热哮证。泻白散能清泻肺热,平喘止咳,适用于肺热喘咳证。
144.A解析:桑白皮汤能清热肃肺化痰,适用于喘息,胸膈满闷,痰吐黄浊的痰热郁肺的喘证。麻杏石甘汤能辛凉宣肺,清热平喘,适用于表邪未解,肺热咳喘证。苏子降气汤能降气平喘,祛痰止咳,适用于治疗实喘。定喘汤能宣肺降气,清热化痰,适用于痰热郁肺,表证不著的热哮证。泻白散能清泻肺热,平喘止咳,适用于肺热喘咳证。
145.C解析:略
146.D解析:略
147.A解析:痰饮表现为心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠辘辘有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠。伏饮久伏于胸肺,有“潜伏不出”之意,平素常有满喘咳吐等症,一旦气候变化,多因外寒引动内饮,使病情反复发作,因而它属支饮的一个类型。悬饮表现为胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧,或有肺痨病史,属饮流胁下。溢饮表现为身体沉重而痛,甚则肢体水肿,当汗出而不汗出,或伴喘咳,属饮溢肢体。支饮表现为咳遂倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。
148.D解析:痰饮表现为心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠辘辘有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠。伏饮久伏于胸肺,有“潜伏不出”之意,平素常有满喘咳吐等症,一旦气候变化,多因外寒引动内饮,使病情反复发作,因而它属支饮的一个类型。悬饮表现为胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧,或有肺痨病史,属饮流胁下。溢饮表现为身体沉重而痛,甚则肢体水肿,当汗出而不汗出,或伴喘咳,属饮溢肢体。支饮表现为咳遂倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。
149.E解析:略
150.D解析:略