41. 患儿， 4 岁。发热2 天，纳差恶心，呕吐腹泻，口腔内可见数个疱疹，手、足掌心部出现米粒

　　大小的斑丘疹、疱疹，疱液清亮，躯干处未见有皮疹。舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。其证候是

　　A. 邪伤肺卫

　　B.邪犯肺脾

　　C.邪炽气营

　　D. 湿热熏蒸

　　E.湿盛阴伤

　　答案： B

　　解析：病症有外感肺卫症状，疱疹同时见于手足口部，而躯干部未有，有发热、恶心的前驱症状，当

　　诊断为手足口病，邪犯肺脾证。

　　42. 患儿， 8 岁。发热2 天，左侧腮部肿胀、疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便。伴轻微发热

　　恶风，头痛，呕吐，纳少，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其治法是

　　A. 清热解毒，软坚散结

　　B.疏风清热，散结消肿

　　C.疏肝理气，软坚散结

　　D. 清肝泻火，活血镇痛

　　E.滋阴降火，活血消肿

　　答案： B

　　解析：辨证重点看舌脉， “舌红苔薄黄，脉浮数” ，为风热在表之象。未见皮下硬结，且以表证为主。

　　当疏风清热，散结消肿。

　　43. 患者头晕日久，精神萎靡，腰膝酸软，少寐，健忘，耳鸣，面色晄白，舌淡，苔白，脉弱。治

　　313

　　疗应首选

　　A. 归脾汤

　　B.天麻钩藤饮

　　C.补中益气汤

　　D. 左归丸

　　E.天王补心丹

　　答案： D

　　解析：辨证眩晕之肾精不足证，宜滋养肝肾，益精填髓。方选左归丸加减。

　　44. 患者平素头晕耳鸣，突发半身不遂，口舌歪斜，言语不利，舌红苔腻，脉弦数。治疗应首选

　　A. 大秦艽汤

　　B.补阳还五汤

　　C.镇肝息风汤

　　D. 苏合香丸

　　E.地黄饮子

　　答案： C

　　解析：辨证为中风中经络之阴虚风动证，应滋阴潜阳，息风通络。方选镇肝熄风汤加减。

　　45. 患者，男， 68 岁。家属代诉：患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目

　　合口张，鼻鼾息微，遗尿，汗出，四肢厥冷，脉细弱。治疗应首选

　　A. 督脉经穴，灸法

　　B.任脉经穴，灸法

　　C.背俞穴，灸法

　　D. 足阳明经穴，灸法

　　E.足厥阴经穴，针刺用泻法

　　答案： B

　　解析：辨证为中风脱证。治法回阳固脱，取任脉经穴为主，重用灸法。任脉为阴脉之海，用大艾炷重

　　灸，以回垂绝之阳，治疗中风脱证。

　　46. 患者，女， 30 岁。发现下腹包块1 个月余，小腹胀痛，痛无定处，舌苔薄润，脉沉弦。其证候

　　是

　　A. 血瘀

　　B.寒凝

　　C.气滞

　　D. 痰湿

　　E.湿郁

　　答案： C

　　解析：辨证为癥瘕之气滞证，瘕乃气聚而成，气血运行受阻，滞于冲任胞脉，故少腹有包块，或上或

　　下，气滞则痛，气散则止，痛无定处。故出现以上诸症。

　　47. 患者，女， 50 岁。家属代诉：刚才与人争吵，突然昏倒，不省人事。见面色苍白，汗出，四肢

　　逆冷，脉细缓。治疗应首选

　　A. 百会、神庭、印堂、太阳

　　B.百会、囟会、水沟、承浆

　　C.通天、四神聪、神门、液门

　　D. 水沟、合谷、足三里、中冲

　　E.三阴交、合谷、神门、大陵

　　答案： D

　　解析：辨证为晕厥，治以苏厥醒神为主。水沟通督脉，位居任督交接处，督脉入脑，上巅，取之以接续阴阳经气， 施捻转法有开窍醒脑作用。中冲为手厥阴经的井穴， 刺之可调阴阳经气， 为治疗昏厥之要穴。合谷、足三里分属手、足阳明经原、合穴，阳明系多气多血之经，针施补法，推动气血循经上注清窍而醒脑。

　　48. 患者，女， 27 岁，未婚。月经周期33 天，经期持续8～ 10 余日，量少，色红，质稠，咽干口

　　燥，大便燥结，舌红，苔少，脉细数。应首先考虑的是

　　A. 经行乳房胀痛

　　B.月经后期

　　C.经期延长

　　D. 痛经

　　E.漏下

　　答案： C

　　解析：辨证为月经延长虚热证，素体阴虚或久病伤阴，阴血亏耗，阴虚内热，冲任不固，血海不宁，

　　经血失约。

　　49. 患者，女， 19 岁，未婚。经来先期，量少，色红，质稠;手足心热，咽干口燥;舌质红，苔少，

　　脉细数。治疗应首选

　　A. 清经散

　　B.丹栀逍遥散

　　C.两地汤

　　D. 固阴煎

　　E.归肾丸

　　答案： C

　　解析： 辨证为月经先期之阴虚血热证， 阴虚内热， 热扰冲任， 冲任不固， 经血妄行， 故出现以上诸症，

　　治宜养阴清热，凉血调经，方为两地汤加减。

　　50. 患者，女， 22 岁，未婚。月经2～3 个月一行，量少色淡，质清稀，时有小腹冷痛，喜热喜按。

　　伴有面色少华，小便清长，便溏，腰酸乏力，舌淡，苔白，脉沉迟无力。治疗应首选

　　A. 八珍益母丸

　　B.十全大补丸

　　C.大营煎

　　D. 大补元煎

　　E.肾气丸

　　答案： C

　　解析：辨证为月经后期虚寒证，宜温经扶阳，养血调经。选用方：大营煎。

　　51. 患者，女， 45 岁。性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，大便秘结，舌红

　　苔黄，脉弦数。治疗应首选

　　A. 柴胡疏肝散

　　B.丹栀逍遥散

　　C.半夏厚朴汤

　　D. 甘麦大枣汤

　　E.天王补心丹

　　315

　　答案： B

　　解析：辨证为郁证气郁化火证。治以清肝泻火，疏肝解郁为法。方用丹栀逍遥散加减。

　　52. 患儿，女， 7 岁。结喉处红肿绕喉，根脚散漫，肿势延及颈部两侧，按之中软，有应指感，治

　　疗应首选

　　A. 内服普济消毒饮

　　B.外治以菊花汁调制玉露散箍围束毒

　　C.半流质饮食

　　D. 切开排脓

　　E.外治用金黄膏或红油膏

　　答案： D

　　解析：辨证为于锁喉痈，脓已成，应及早切开减压。

　　53. 患者，男， 40 岁。有消渴病史。项后发际处多个粟粒样脓头，灼热疼痛，脓腐难化， 脓水稀少，

　　疼痛明显，伴口干唇燥，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉细弦。其诊断是

　　A. 痈

　　B.疔疮

　　C.暑疖

　　D. 疖病

　　E.有头疽

　　答案： E

　　解析：辨证为有头疽，相当于西医的痈。阴虚火炽证，治宜：滋阴生津，清热托毒。

　　54. 患儿，女， 14 岁。进食海鲜后，全身发出瘙痒性风团，灼热剧痒，皮疹色赤，遇热则加剧，得

　　冷则减轻，伴有恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应首选

　　A. 桂枝汤

　　B.消风散

　　C.防风通圣散

　　D. 桑菊饮

　　E.银翘散

　　答案： B

　　解析：辨证为瘾疹，过敏引起，属风热犯表证，治宜：疏风清热止痒，选用方：消风散加减。

　　55. 患者，女， 67 岁。平素体弱消瘦，近日外感，出现身热，微恶风，少汗，头昏，心烦，口干，

　　干咳少痰，舌红少苔，脉细数。其证候是

　　A. 风寒感冒

　　B.风热感冒

　　C.阴虚感冒

　　D. 暑湿感胃

　　E.气虚感冒

　　答案： C

　　解析：辨证为阴虚感冒，宜滋阴解表。

　　56. 患者，男， 40 岁。患慢性淋病，小便短涩，淋漓不尽，腰酸腿软，五心烦热，食少纳差，舌红，

　　苔少，脉细数。其证候是

　　A. 湿热毒蕴

　　B.脾肾阳虚

　　C.阴虚毒恋

　　D. 脾虚肝旺

　　E.阴虚火旺

　　答案： E

　　解析：辨证为阴虚毒恋证，治宜：滋阴降火利湿祛浊，方选知柏地黄丸加减。

　　57. 患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，脘腹痞胀，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉

　　迟。治疗应首选

　　A. 茵陈蒿汤

　　B.茵陈五苓散

　　C.甘露消毒丹

　　D. 黄连温胆汤

　　E.茵陈术附汤

　　答案： E

　　解析：辨证为阴黄之寒湿阻遏证，治宜温中化湿，健脾和胃，选茵陈术附汤。

　　58. 患者起病急骤，腹痛剧烈，痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌红绛，苔

　　黄燥，脉滑数。治疗应首选

　　A. 芍药汤

　　B.白头翁汤合芍药汤

　　C.藿香正气丸

　　D. 连理汤

　　E.黄连阿胶汤

　　答案： B

　　解析：辨证为疫毒痢，治法：清热解毒，凉血除积。方选白头翁汤合芍药汤加减。

　　59. 患者，女， 18 岁。因牙龈肿痛，服用消炎止痛片，引发全身丘疹、红斑、风团，焮热作痒，口

　　干，大便燥结，舌红苔薄黄，脉数。诊断为药疹，治疗应首选

　　A. 桑菊饮

　　B.银翘散

　　C.黄连解毒汤

　　D. 萆薢渗湿汤

　　E.清营汤

　　答案： D

　　解析：辨证为药毒，突然发病，皮损形态多样，可泛发或限于局部，属湿毒蕴肤。治宜清热利湿，解

　　毒止痒。方用萆薢渗湿汤加减。

　　60. 患者，男， 38 岁。素有腰痛，近日因劳累后症状加重，腰部触之僵硬，俯仰困难，其痛固定不

　　移，舌紫暗，脉弦涩。治疗除取主穴外，还应加

　　A. 膈俞、次髎

　　B.命门、阳陵泉

　　C.腰阳关、养老

　　D. 命门、志室

　　E.次髎、阳陵泉

　　答案： A

　　解析： 辨证为腰痛， 劳损所致。膈俞为血会， 合次髎以疏利膀胱经气， 消络中瘀滞， 腰肌劳损者宜之。