41. 患者，男， 60 岁。黎明之前泄泻，腹痛肠鸣即泻，泻后则安，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉。其

　　病机是

　　A. 食滞肠胃

　　B.肾阳虚衰

　　C.寒湿客脾

　　D. 湿热伤脾

　　E.肝气乘脾

　　答案： B

　　解析：泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，腹部作痛，

　　肠鸣即泄。泄后则腑气通利，泄后则安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，辨证为肾阳虚衰。

　　42. 患儿， 2 岁。纳差2 个月，腹泻1 周。平素食欲不振，挑食偏食，近日大便日行3～4 次，食后

　　作泻，面色萎黄，舌淡苔白，指纹淡红。治疗应首选

　　A. 熏洗法

　　B.擦拭法

　　C.割治疗法

　　D. 推拿疗法

　　E.拔罐疗法

　　答案： D

　　解析：泄泻的脾虚泻，推拿疗法最为适宜，而拔罐更适合有外邪导致的泄泻。

　　43. 患者，男， 45 岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，小便黄赤，大便不爽，舌苔黄

　　腻，脉弦滑数。其证候是

　　A. 肝气郁结

　　B.肝郁化火

　　C.肝胆湿热

　　D. 肝阴不足

　　E.瘀血阻滞

　　答案： C

　　解析：胁痛口苦病在肝胆，目黄身黄，舌苔黄腻属湿热。

　　44. 患儿， 7 岁。曾咳喘反复发作。现面色少华，气短懒言，倦怠乏力，形瘦纳差，自汗，舌淡苔

　　薄，脉细无力。治疗应首选

　　A. 玉屏风散

　　B.六君子汤

　　C.金匮肾气丸

　　D. 二陈汤

　　E.参苓白术散

　　答案： A

　　解析：哮喘缓解期的肺脾气虚证，治以健脾益气，补肺固表。方选人参五味子汤合玉屏风散。

　　45. 患者，男， 40 岁。多食易饥3 个月，消瘦5kg，口干渴，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。其

　　诊断是

　　A. 消渴(上消肺热津伤)

　　B.消渴(中消胃热炽盛)

　　C.消渴(下消肾阴亏虚)

　　D. 消渴(下消阴阳两虚)

　　E.便秘(热秘)

　　答案： B

　　解析：胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥。阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，形体消瘦。胃

　　津不足，大肠失其濡润，大便干燥。苔黄，脉滑实有力，是胃热炽盛。

　　46. 患儿， 11 个月。早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。近4 个月来食欲不振，面色晄白，唇舌

　　爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。检查：血红蛋白60g/L 。治疗应首选

　　A. 金匮肾气丸

　　B.六味地黄丸

　　C.右归丸

　　D. 理中丸

　　E.小建中汤

　　答案： C

　　解析：为营养性缺铁性贫血。以脾肾为主，为脾肾阳虚，当温补脾肾，益阴养血，选用右归丸加减。

　　47. 患儿， 4 岁。不思进食半年，形体尚可，面色欠华，但精神良好，舌淡苔白，脉尚有力。其治

　　法是

　　A. 运脾开胃

　　B.健脾益气

　　C.温运脾阳

　　D. 养胃育阴

　　E.消食导滞

　　答案： A

　　解析：为厌食中的脾失健运证，该病症的气虚、阳虚、胃阴亏损、食积等症候都不明显，治以运脾开

　　胃。

　　48. 患者，男， 55 岁。胸痛如窒，痛引肩背，气短喘促，四肢沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑。

　　其证候是

　　A. 心血瘀阻

　　B.阴寒凝滞

　　C.痰浊闭阻

　　D. 阳气虚衰

　　E.气阴两虚

　　答案： C

　　解析：为胸痹之痰浊闭阻证。

　　49. 患儿， 2 岁。泄泻2 天，大便日行10 余次，质稀如水，色黄混浊。精神不振，口渴心烦，眼眶

　　凹陷，皮肤干燥，小便短赤，舌红少津，苔少。其治法是

　　A. 消食化积

　　B.疏风散寒

　　C.酸甘敛阴

　　D. 渗湿止泻

　　E.清热利湿

　　答案： C

　　解析：为泄泻中的变证气阴两伤证，治宜健脾益气，酸甘敛阴;方选人参乌梅汤加减。

　　50. 患儿， 5 岁。1 年来食少饮多，皮肤干燥，大便干结，舌苔少津，脉细数。治疗应首选

　　A. 沙参麦冬汤

　　B.增液承气汤

　　C.养胃增液汤

　　D. 六味地黄丸

　　E.麦门冬汤

　　答案： C

　　解析：为小儿厌食，主要鉴别脾失健运、胃阴不足和脾胃气虚三证。胃阴不足证应选用养胃增液汤。

　　51. 患儿， 3 岁。壮热不退，气急鼻煽，张口抬肩，喉间痰鸣，摇身撷肚，口唇发绀，胸闷腹胀，

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　　大便秘结。治疗应在正确选方的基础上加

　　A. 黄芩、连翘

　　B.天竺黄、全瓜蒌

　　C.丹参、红花

　　D. 牛黄夺命散

　　E.桑白皮、沉香末

　　答案： D

　　解析：为小儿肺炎喘嗽中的痰热闭肺证。痰壅喘急加生大黄，或用牛黄夺命散涤痰泻火。

　　52. 患儿， 3 岁。自汗明显;伴盗汗，汗出以头部、肩背明显，动则益甚。面色少华，少气乏力，

　　平时容易感冒，舌淡苔少，脉细弱。其证候是

　　A. 肺__________卫不固

　　B.营卫不和

　　C.气阴虚弱

　　D. 心脾两虚

　　E.肝肾阴虚

　　答案： A

　　解析：为汗证。“面色少华，少气乏力，平时容易感冒”为表虚不固、肺卫气虚之象， “舌色淡，脉细

　　弱”亦为气虚之象。主症在肺卫，未见阴虚，未见心脾肝肾症候。

　　53. 患儿， 2 岁。咳嗽2 天，咳声不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、恶心、头痛、

　　微汗出，舌红苔薄黄，脉浮数，其证候是

　　A. 风寒咳嗽

　　B.风热咳嗽

　　C.痰热咳嗽

　　D. 痰湿咳嗽

　　E.阴虚燥咳

　　答案： B

　　解析：外感咳嗽，证属风热。其余痰热、痰湿、阴虚等，皆为内伤咳嗽，不会见到浮脉的。

　　54. 患者，女， 32 岁。左臀部出现硬结，红热不显，有触痛，步行不便，有患部肌肉注射史。应首

　　先考虑的是

　　A. 无头疽

　　B.有头疽

　　C.臀痈

　　D. 痈

　　E.肉瘤

　　答案： C

　　解析：臀痈相当于西医的臀部蜂窝组织炎，肌肉注射时感染毒邪，营气不从，逆于肉理，腐肉化脓而

　　成。

　　55. 患者，女， 18 岁，未婚。月经初潮1 年，每于经行小腹绵绵作痛，经净渐除，经量少、质稀，

　　腰酸腿软。舌苔薄白，脉细弱。其治法是

　　A. 益气止痛

　　B.补血止痛

　　C.滋阴止痛

　　D. 益肾养肝止痛

　　E.疏肝止痛

　　答案： D

　　解析：痛经之肾气亏虚证，禀赋素弱，精血不足，经后血海空虚，冲任胞宫失养，不荣则痛，以致以

　　上诸证，宜补肾填精，养血止痛。

　　56. 患者，女， 32 岁。行经后小腹部绵绵作痛，喜按，月经色淡，量少。治疗应首选

　　A. 三阴交、中极、次髎

　　B.足三里、太冲、中极

　　C.丰隆、天枢、气穴

　　D. 阴陵泉、中极、阳陵泉

　　E.三阴交、足三里、气海

　　答案： E

　　解析： 调补气血， 温养冲任为法。取三阴交、足三里补脾胃而益气血。气海以补气养冲任， 气血充足，

　　胞脉得养，冲任自调。

　　57. 患者，女， 42 岁。眩晕昏蒙，头重如裹，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

　　其病机是

　　A. 湿困

　　B.气虚

　　C.血虚

　　D. 痰浊

　　E.肾虚

　　答案： D

　　解析：痰浊蒙蔽清窍，眩晕头重如裹。痰浊中阻，浊阴不降，气机不利，胸闷恶心。

　　58. 患者，男， 54 岁。咳嗽气粗，痰多痰黄，面赤身热，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。其证候是

　　A. 痰热郁肺

　　B.肺阴亏耗

　　C.风燥伤肺

　　D. 风热犯肺

　　E.风寒袭肺

　　答案： A

　　解析：痰热壅肺，肺失肃降。

　　59. 患儿， 22 天。面目皮肤发黄20 天，色泽鲜明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳。尿黄便秘，舌红

　　苔黄。其证候是

　　A. 肝失疏泄

　　B.瘀积发黄

　　C.寒湿阻滞

　　D. 湿热熏蒸

　　E.胆道不利

　　答案： D

　　解析：胎黄的辨证论治主要分为三型：湿热熏蒸证，黄色鲜明如橘皮，同时伴有内热症状;寒湿阻滞

　　证，黄色淡而晦暗，大便灰白，有寒象;瘀积发黄证，发黄深而晦暗，右胁有痞块坚硬。

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　　60. 患儿，男， 3 岁。面色萎黄，形体消瘦，时有口干腹胀，不思饮食，烦躁啼哭，毛发稀疏，大

　　便如米泔，舌苔黄腻，脉细。治疗应首选

　　A. 中脘、足三里、四缝

　　B.上脘、三阴交、解溪

　　C.下脘、上脘、内庭

　　D. 下脘、上脘、四缝

　　E.中脘、合谷、曲池

　　答案： A

　　解析：四缝为治疗疳病经验效穴，中脘为胃募穴，又为腑会，刺之能通腑导滞，配胃之下合穴足三里

　　健脾和胃，扶助后天之本。