21. 患者，男， 42 岁。胸闷且痛，心悸盗汗，头晕目眩，心烦不寐，腰酸膝软，舌红少津，脉细数。

　　其治法是

　　A. 益气养血，宁心和络

　　B.补气活血，通络止痛

　　C.益气温阳，活血通络

　　D. 滋阴益肾，养心安神

　　E.行气活血，温经止痛

　　答案： D

　　解析：长期气血运行失畅，瘀滞闭阻心脉，故见胸闷且痛，不能充润营养五脏，而致心肾阴虚。心阴

　　虚，见心悸盗汗，心烦不寐。肾阴虚，见腰酸膝软。舌红少苔脉细数，为阴虚。

　　22. 患者，男， 60 岁，咳嗽1 个月，劳累后加重，咳吐黏痰，胸脘痞闷，胃纳减少，舌苔腻，脉濡

　　滑，治疗除取肺俞、太渊外，还应加

　　A. 风门、大椎、合谷

　　B.天突、太白、丰隆

　　C.脾俞、胃俞、列缺

　　D. 尺泽、列缺、外关

　　E.脾俞、太冲、阴陵泉

　　答案： B

　　解析：原穴为本脏真气所输注，故取肺之原穴太渊与脾原太白，配合肺俞，健运脾土以生肺金之气，

　　脾为生痰之源，脾肺同取，标本合治。丰隆为足阳明经的络穴，推动中焦脾胃之气，使气行津布，痰湿分

　　化;配天突以宽胸通利肺气。

　　23. 患者，女， 40 岁。精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，舌质淡，脉弦。其

　　证候是

　　A. 肝气郁结

　　B.痰气郁结

　　C.心神失养

　　D. 心脾两虚

　　E.心肾阴虚

　　答案： C

　　解析：郁病日久，营阴暗耗，心神失养。

　　24. 患者，男， 50 岁。腰部疼痛10 余年，有劳伤史，久坐加重，病处固定不移。治疗除取主穴外，

　　还应选用的穴位是

　　A. 膏肓

　　B.膈俞

　　C.志室

　　D. 腰阳关

　　E.环跳

　　答案： B

　　解析：瘀血腰痛，取血会膈俞以消络中瘀滞，志室为肾虚腰痛配穴，腰阳关为寒湿腰痛配穴。

　　25. 患者，男， 45 岁。头痛经久不愈，痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选

　　A. 川芎茶调散

　　B.芎芷石膏汤

　　C.龙胆泻肝汤

　　D. 通窍活血汤

　　E.天麻钩藤饮

　　答案： D

　　解析：瘀血头痛以活血化瘀，通窍止痛为法。代表方：通窍活血汤。

　　26. 患者，男， 60 岁。饮食难下，下而复吐出，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁，形体消瘦，

　　舌质紫暗，脉细涩。其证属

　　A. 痰气交阻

　　B.瘀血内结

　　C.津亏热结

　　D. 气虚阳微

　　E.肝肾阴虚

　　答案： B

　　解析：瘀血内结故胸膈疼痛，肌肤枯槁，舌质紫暗，脉细涩，诊断为噎膈瘀血内结证。

　　27. 患儿， 10 岁。昨天受凉后，见喷嚏、鼻塞、流清涕，今晨起喘咳，咳痰稠黄，口渴欲饮，大便

　　干燥。查体：鼻煽，口周发绀，咽红，双肺满布哮鸣音，舌质红，苔薄白，脉滑数。其证候是

　　A. 寒性哮喘

　　B.热性哮喘

　　C.外寒内热

　　D. 肺实肾虚

　　E.肺肾阴虚

　　答案： C

　　解析：有外寒，有内热;苔薄白，脉滑数亦是外寒内热。

　　28. 患儿， 5 岁。皮肤瘀点瘀斑1 天，见于臀部和下肢，呈对称性，色鲜红，瘙痒，发热，咽红，

　　舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选

　　A. 犀角地黄汤

　　B.银翘散

　　C.归脾汤

　　D. 化斑汤

　　E.大补阴丸

　　答案： B

　　解析： 有风热之邪侵袭肌表， 结合其出血症状， 诊断为紫癜的风热伤络证， 治以疏风清热， 凉血安络。

　　287

　　29. 患者，女， 21 岁。食鱼虾后皮肤出现片状风团，瘙痒异常。治疗取神阙穴，所用的方法是

　　A. 针刺

　　B.隔盐灸

　　C.拔罐

　　D. 隔姜灸

　　E.艾条灸

　　答案： C

　　解析：用闪火法拔罐，留3-5 分钟即可起罐，稍停片刻再行拔罐，反复3 次结束。

　　30. 患儿， 2 岁。面色苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，神疲乏力，形体消瘦3 个月，诊断为”营养性

　　缺铁性贫血” 。西药选用铁剂治疗后，正确的停药时间为：血红蛋白

　　A. 开始升高时

　　B.达正常时

　　C.达正常后2 个月左右

　　D. 达正常后4 个月左右

　　E.达正常后6 个月左右

　　答案： C

　　解析：营养性缺铁性贫血西药选用铁剂治疗， 服用时间要血红蛋白达到正常水平后2 个月左右再停药。

　　31. 患者因肺肾阴虚，虚火妄动，脉络受伤而致咯血。治疗应首选

　　A. 孔最

　　B.梁丘

　　C.隐白

　　D. 太渊

　　E.定喘

　　答案： A

　　解析：阴经郄穴多治血症。孔最为手太阴肺经郄穴，故用于治咯血。

　　32. 患儿，女， 10 岁。阵发性右上腹绞痛，伴恶心呕吐，腹部平软。用特定穴治疗，应首选

　　A. 原穴

　　B.络穴

　　C.背俞穴

　　D. 郄穴

　　E.下合穴

　　答案： D

　　解析：阴经郄穴常用治疗血症，阳经郄穴多用来治疗急性痛证。

　　33. 患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒，大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。

　　诊断为黄疸。其证候是

　　A. 阴黄

　　B.急黄

　　C.阳黄湿热并重

　　D. 阳黄热重于湿

　　E.阳黄湿重于热

　　答案： A

　　288

　　解析：因寒湿为阴邪，故黄色晦暗，腹胀纳少，大便不实，口淡不渴，都是湿邪困脾，脾阳不振，运

　　化功能失常的表现。畏寒神疲，是阳气已虚，气血不足。舌脉象系阳虚湿浊不化，寒湿留于阴分之象。

　　34. 患者，男， 39 岁。近3 日来，两胁胀痛，时有恶心呕吐，口苦，舌红苔黄腻。治疗除取期门、

　　太冲、支沟穴外，还应取

　　A. 合谷、丘墟

　　B.内庭、三阴交

　　C.阳陵泉、足三里

　　D. 内关、行间

　　E.足临泣、曲池

　　答案： C

　　解析：阳陵泉疏泄肝胆经气，调理气血，共奏理气活血之功。足三里引气下行，和降胃气而消痞满。

　　35. 患儿， 10 个月。近半个月不思乳食，脘腹胀满，疼痛拒按，呕吐酸馊，烦躁哭吵，大便较干，

　　臭秽，舌淡苔白腻。其诊断是

　　A. 厌食

　　B.腹痛

　　C.疳证

　　D. 积滞

　　E.呕吐

　　答案： D

　　解析：厌食为脾胃不和，受纳运化失常，多为虚证;腹痛多为急性发作，一般要作为主症出现才可以

　　诊断; 疳证是脾胃受损、气液耗伤而导致的全身虚弱赢瘦、面黄发黏的小儿慢性疾病; 呕吐也是急性发作，

　　与腹痛一样，一般也是作为首发症状时才诊断。积滞是指小儿内伤乳食、停聚不化，气滞不行所形成的一

　　种胃肠疾患。

　　36. 患者，女， 21 岁。两小腿皮炎，在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂。

　　外治剂宜选用

　　A. 洗剂

　　B.粉剂

　　C.溶液湿敷

　　D. 软膏

　　E.油剂

　　答案： D

　　解析：亚急性湿疮外治法可用青黛膏等，西医外用药可用糖皮质激素乳剂、糊剂。

　　37. 某男， 25 岁。失眠已五年，面唇淡白无华，每晚入睡困难，只能睡五个小时左右，恶梦纷扰，

　　心烦心悸，大便干，舌淡苔薄白，脉细无力。临床诊断最可能是

　　A. 心阴虚证

　　B.肝阴虚证

　　C.心血虚证

　　D. 肝血虚证

　　E.气血两虚证

　　答案： C

　　解析：血虚心神失养，神不守舍，故失眠多梦;血虚不能上荣于头面，故面唇淡白无华;失眠多梦为

　　心血虚的主要症状。故选C。心阴虚除失眠多梦，还可见口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，

　　289

　　两颧潮红等。肝阴虚主要表现为头晕、目涩、胁痛、烦热等。肝血虚主要表现为眩晕、视力减退、经少、

　　肢麻手颤等。

　　38. 患者，男， 28 岁。肛门局部剧痛2 天，肛缘可扪及肿物，表面色紫，触痛明显。应首先考虑的

　　是

　　A. 肛裂

　　B.肛旁皮下脓肿

　　C.血栓性外痔

　　D. 肛管癌

　　E.内痔嵌顿

　　答案： C

　　解析：血栓性外痔特点是肛门部突然剧烈疼痛，并有暗紫色血块。好发于膀胱截石位的3、9 点。

　　39. 患者，男， 36 岁。手术后1 周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒

　　张，大腿内侧有明显压痛，并伴有低热。应首先考虑的是

　　A. 脱疽

　　B.血栓性浅静脉炎

　　C.血栓性深静脉炎

　　D. 动脉硬化闭塞症

　　E.糖尿病坏疽

　　答案： C

　　解析：血栓性深静脉炎中医称为股肿，病因主要是因为创伤或产后长期卧床导致。主要表现为肢体肿

　　胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状。

　　40. 患者，女， 43 岁。眩晕半年，加重1 周，伴神疲乏力，面色晄白，时有心悸，夜寐欠安，舌淡，

　　脉细。治疗应首选

　　A. 风池、肝俞、肾俞、行间

　　B.中脘、内关、解溪、头维

　　C.百会、上星、风池、丰隆

　　D. 百会、太阳、印堂、合谷

　　E.脾俞、足三里、气海、百会

　　答案： E

　　解析：眩晕气血虚弱型，培补脾胃取脾俞、足三里能运化水谷，生精化血，以资生化之源。百会、气

　　海属任督两脉，两穴能补气以运血，使髓海得以充养而眩晕自止。