三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、

　　B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　第69-71题

　　男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，半剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体:神志恍

　　惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查:白细胞明显升高，以中性粒细胞为主

　　1.若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为

　　A 呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失

　　B 颈强，瞳孔不等大

　　C 颈强，神经系统检查有异常

　　D 跟膝，腱反射亢进

　　E 四肢瘫软，肌张力低下

　　2.为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是

　　A 血常规，白细胞总数和分类

　　B 腰穿做脑脊液，常规及生化

　　C 腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定

　　D 脑电图检查

　　E 脑CT检查

　　3.该患儿疾病的病变部位主要见于

　　A 硬脑膜

　　B 软脑膜

　　C 软脑膜及蛛网膜

　　D 大脑皮质

　　E 脑室膜

　　正确答案：CBC

　　第72-74题

　　3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查：体温40℃，脉搏140次/min，呼吸50次/min，神志清

　　楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见"卡痕"。外周血象白细胞16.6×109

　　/L，中性0.79，淋巴0.21。

　　1.患儿最可能的诊断是

　　A.病毒性脑炎

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.真菌性脑膜炎

　　E.脑脓肿

　　2.进一步确定诊断，最重要的检查是

　　A.腰穿做脑脊液检查

　　B.脑电图检查

　　C.头部CT

　　D.结核抗体检测

　　E.血培养

　　3.本病的治疗方案不包括

　　A.抗生素治疗

　　B.抗结核治疗

　　C.降颅压治疗

　　D.短期使用地塞米松

　　E.止惊及退热处理

　　正确答案：BAB

　　第75-77题

　　男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体:体温不升，反应差，

　　消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)

　　1.该患儿最可能的诊断是

　　A 颅内出血

　　B 新生儿缺氧缺血性脑病

　　C 化脓性脑膜炎

　　D 脑发育不全

　　E 低钙惊厥

　　2.该患儿最易出现的并发症是

　　A 脑积水

　　B 智力落后

　　C 硬膜下积液

　　D 低钙抽搐

　　E 脑萎缩

　　3.为了明确是否发生了并发症应首选

　　A 腰穿，查脑脊液

　　B 查瞳孔的大小，做对光反射

　　C 叩头颅骨是否有"破壶"音

　　D 做颅骨透照检查

　　E 血生化检查

　　正确答案：CCD

　　第78-81题

　　10个月小儿，因高热4天伴反复惊厥入院。体检：体温39.2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。

　　Kerning征、Brudzinski征阳性，Barbinski征阴性;血常规：白细胞8×10 9/L，中性0.89，淋巴0.11，脑脊液常

　　规：白细胞1200×10 6/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性(1：2000)。

　　1.此患儿诊断为

　　A.结核性脑膜炎

　　B.病毒性脑炎

　　C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.流行性乙型脑炎

　　2.主要诊断依据是

　　A.脑膜刺激征阳性

　　B.脑脊液白细胞数增多

　　C.发热，惊厥

　　D.外周血中性粒细胞增多

　　E.脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌

　　3.确诊后，应选用以下哪项治疗

　　A.万古霉素

　　B.氯霉素

　　C.头孢唑林钠+氨苄西林

　　D.大剂量青霉素+氨苄西林

　　E.红霉素+庆大霉素

　　4.治疗过程中，哪种并发症最易出现

　　A.硬膜下积液

　　B.脑脓肿

　　C.脑室管膜炎

　　D.脑积水

　　E.脑性低钠血症

　　正确答案：DEDA