三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　第92-94题

　　患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检:精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.

　　5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强(±)，OT试验阴性，胸片:双肺中外带均有粟粒状阴影

　　1.为进一步确诊需做以下何检查

　　A 血常规

　　B 血培养

　　C 痰液查找结核菌

　　D 脑脊液检查

　　E 支气管镜检查

　　2.患儿OT试验出现阴性反应，最可能的原因为

　　A 没有受过结核菌感染

　　B 初次感染尚未产生变态反应

　　C 机体免疫反应受到抑制

　　D 技术误差

　　E 试剂失效

　　3.该患儿最可能的诊断为

　　A 粟粒性肺结核

　　B 结核性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎+肺炎

　　D 全身血行播散性结核病

　　E 肺含铁血黄素沉着症

　　正确答案：DCD

　　第95-97题

　　患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强，克氏征阳性，胸片正常，OT试

　　验(+++)，脑脊液细胞数320×10 6/L中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎

　　1.该患儿强化治疗应选择

　　A 异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　B 异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松

　　C 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松

　　D 异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　E 异烟肼+利福平+链霉素川比嗪酰胺+强的松

　　2.该患儿应用强的松的总疗程是

　　A 4～6周

　　B 4～8周

　　C 6～8周

　　D 8～12周

　　E 12～16周

　　3.应用强的松的目的不是为了

　　A 抑制炎症渗出

　　B 减轻脑水肿

　　C 降低颅内压

　　D 防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

　　E 减轻症状，缩短病程

　　正确答案：EDE

　　第98-100题

　　6岁女孩，因间断低热伴痉挛性咳嗽半月余来诊。体检：体温37.6℃，神志清楚，慢性病容，左眼结膜充血，内眦部

　　有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心肺无异常，肝在肋下lcm。胸

　　透;右肺门可见3cm×3cm大小圆形阴影。末梢血象白细胞6.5×10 9/L，淋巴0.70。

　　1.最可能的诊断是

　　A.百日咳合并肺部感染

　　B.支原体肺炎

　　C.支气管淋巴结结核

　　D.霉菌性肺炎

　　E.肺门淋巴肉瘤

　　2.最佳治疗方案应首选

　　A.红霉素口服

　　B.红霉素+氨苄青霉素

　　C.链霉素+异烟肼+利福平

　　D.异烟肼+PAS

　　E.长春新碱+环磷酰胺+泼尼松

　　3.该患儿有一2岁胞弟，此时对其胞弟应采取哪项最佳预防措施

　　A.呼吸道隔离

　　B.口服红霉素7～10天

　　C.口服异烟肼6个月

　　D.定期体检，尽早发现病情

　　E.尽快接种百白破疫苗

　　正确答案：CCC

　　第101-103题

　　患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检:双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，"OT"试验"+++"

　　1.该病基本病理改变为

　　A 肿胀、渗出、增殖

　　B 肿胀、渗出、坏死

　　C 肿胀、增殖、坏死

　　D 渗出、增殖、坏死

　　E 渗出、增殖、硬化

　　2.该患强化阶段治疗选择

　　A 异烟肼+利福平

　　B 异烟肼+链霉素

　　C 异烟肼+利福平+链霉素

　　D 异烟肼+利福平+乙胺丁醇

　　E 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

　　3.该患应用异烟肼疗程是

　　A 3～6个月

　　B 6～9个月

　　C 9～12个月

　　D 12～18个月

　　E 18～24个月

　　正确答案：DCD

　　第104-106题

　　女孩5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做"OT"试验

　　1.1:2000OT稀释液0.1ml内含结素单位为

　　A 0.1单位

　　B 1单位

　　C 2单位

　　D 5单位

　　E 10单位

　　2.观测反应结果应在

　　A 15分钟

　　B 30分钟

　　C 12～24小时

　　D 24～48小时

　　E 48～72小时

　　3.该患儿OT试验1:2000结果，硬结直径15mm，为

　　A "一"

　　B "+"

　　C "++"

　　D "+++"

　　E "++++"

　　正确答案：DEC

　　第107-108题

　　患儿2岁，低热2月余，咳嗽、消瘦、食欲不振，夜间汗多，体检双肺呼吸音粗，未闻及湿哕音，OT试验(+ +)，胸片

　　检查为原发综合征。

　　1.该病的基本病理改变为

　　A.渗出、增殖和坏死

　　B.渗出和肿胀

　　C.渗出和增殖

　　D.坏死和增殖

　　E.坏死

　　2.该病强化阶段的治疗选择

　　A.异烟肼+利福平

　　B.异烟肼+链霉素

　　C.异烟肼+利福平+链霉素

　　D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

　　E.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺

　　正确答案：AC

　　四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、

　　B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　第109-111题

　　患儿3岁，因发热，头痛，呕吐3天伴强直性抽搐2次入院。体检：意识模糊，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较

　　浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，Kerning征、Barbinski征阳性，脑脊液蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L(40mg

　　%)，氯化物lOOmmol/L(585mg/dl)，白细胞60×10 6/L(60/mm3)，多核45%，单核55%。

　　1.最可能的诊断是

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.病毒性脑膜脑炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.中毒性脑病

　　E.隐球菌性脑膜炎

　　2.为进一步明确诊断，最有价值的检查是

　　A.做结核菌素试验

　　B.做血培养

　　C.脑脊液乳酸盐测定

　　D.脑脊液免疫球蛋白测定

　　E.脑脊液找菌

　　3.该患儿治疗的最佳方案是

　　A.青霉素+氯霉素

　　B.对症处理+中药

　　C.INH+RFP

　　D.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松

　　E.青霉素+庆大霉素

　　正确答案：CED

　　第112-114题

　　患儿3岁，因发热，头痛，呕吐3天伴强直性抽搐2次入院。体检：意识模糊，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较

　　浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，Kerning征、Barbinski征阳性，脑脊液蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L(40mg

　　%)，氯化物lOOmmol/L(585mg/dl)，白细胞60×10 6/L(60/mm3)，多核45%，单核55%。

　　1.若该患儿入院后反复惊厥，尿少，尿渗透压增加，此时应考虑发生了

　　A.尿毒症

　　B.急性肾功能衰竭

　　C.稀释性低钠血症

　　D.脑性失盐综合征

　　E.低钙惊厥

　　2.为进一步证实诊断，应考虑首先查

　　A.血钙

　　A.血钠

　　C.血镁

　　D.血糖

　　E.肾功能

　　3.治疗宜采取

　　A.3%氯化钠静滴

　　B.10%葡萄糖酸钙静滴

　　C.25%硫酸镁深部肌注

　　D.10%葡萄糖静滴

　　E.限制水、钠入量

　　正确答案：CBA

　　五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与

　　问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次

　　或不被选择。

　　第115-118题

　　A 异烟肼

　　B 利福平

　　C 乙胺丁醇

　　D 链霉素

　　E 吡嗪酰胺

　　1.大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎

　　2.副作用为肝损害，关节痛

　　3.副作用为球后视神经炎

　　4.听神经损害，婴儿慎用

　　正确答案：AECD

　　第119-120题

　　A 利福平

　　B 异烟肼

　　C 链霉素

　　D 吡嗪酰胺

　　E 乙胺乙醇

　　1.半效杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌

　　2.半效杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌

　　正确答案：CD

　　第121-122题

　　A.性情改变、嗜睡、呕吐

　　B.烦躁不安，昏睡、剧吐

　　C.意识朦胧、半昏迷、惊厥

　　D.病初腹壁反射及膝反射消失

　　E.颅神经中最常见视神经受损

　　1.结核性脑膜炎早期是

　　2.结核性脑膜炎晚期是

　　正确答案：AC