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2017中医执业医师考试题库儿科学试题:结核病

来源 :中华考试网 2017-05-09

  二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  第61题 患儿,10个月。发热2天,抽搐1次,急诊入院,询问病史,其母患浸润性肺结核,体检:心肺正常,前囟饱满,颈软,肝、脾轻度肿大,脑脊液外观清,细胞数100×10 6/L,N 30%,L 70%,糖1.1mmol/L,氯化物101mmol/L,首先考虑

  A 高热惊厥

  B 中毒性脑病

  C 结核性脑膜炎

  D 化脓性脑膜炎

  E 病毒性脑膜炎

  正确答案:C

  第62题 6岁小儿,结核菌素试验呈强阳性,说明

  A.4周内接种过卡介苗

  B.体内有活动性结核病

  C.3岁时复种过卡介苗

  D.出生时接种过卡介苗

  E.4周内接触过开放性肺结核

  正确答案:B

  第63题 2岁小儿,近3月来低热、纳差、盗汗和消瘦,体检:颈部、颌下淋巴结肿大,PPD试验1:2000(+ +),胸片诊断为:肺门淋巴结核,治疗首选

  A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

  B.利福平+链霉素

  C.利福平+乙胺丁醇

  D.利福平

  E.异烟肼

  正确答案:A

  第64题 1岁小儿,低热7天,时有呕吐、咳嗽、烦躁,家中无结核病人,前囟稍隆起,颈有抵抗,心肺无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液微混浊,白细胞350×10 6/L,中性0.30,淋巴0.70。蛋白定性阳性,氯化物85.5mmol/L,糖

  1.1mmol/L,结核菌素试验阴性。首先考虑为

  A.化脓性脑膜炎

  B.病毒性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.隐球菌性脑膜炎

  E.中毒性脑病

  正确答案:C

  第65题 1岁男孩,阵发性痉挛性咳嗽20余日,出生时接种卡介苗,1:2000 OT试验硬结直径20mm,胸片右肺门淋巴结增大,诊断为

  A 百日咳

  B 百日咳合并肺炎

  C 支气管淋巴结核

  D 原发综合征

  E 支原体肺炎

  正确答案:C

  第66题 患儿,4岁。其母患浸润性肺结核,该患儿近半个月低热,咳嗽,疑为结核病,做OT试验:1:2000,其硬结直径为21mm,结果为

  A "-"

  B "+"

  C "++"

  D "+++"

  E "++++"

  正确答案:D

  第67题 2岁患儿,其父患开放性肺结核,曾接种过卡介苗,因近1个月咳嗽来诊。无发热,结核菌素试验,红肿硬结直径20mm,X线胸片未见异常,血沉15mm/小时。你将如何处理

  A.以往有过结核感染,不需特殊处理

  B.接种卡介苗反应,不需服药

  C.需用SM+INH6~9个月

  D.需用INH6~9个月

  E.需用INH+RFP+SM6~9个月

  正确答案:D

  第68题 患儿4岁,近来低热、乏力,消瘦、夜间盗汗,OT试验1:2000(+ +),胸片示原发综合征,治疗首选的抗结核药物为

  A.异烟肼+乙胺丁醇

  B.异烟肼+利福平+链霉素

  C.异烟肼+链霉素

  D.异烟肼+利福平

  E.异烟肼

  正确答案:B

  第69题 1岁小儿患麻疹后5周,低热,食欲不振,消瘦,盗汗,体检:两肺无湿哕音,OT试验1:2000浓度结果为阴性,下述哪项检查最重要

  A 白细胞计数及分类

  B 血培养

  C 血沉

  D 胸部X线摄片

  E 痰培养

  正确答案:D

  第70题 患儿,4岁。因乏力、低热、多汗疑结核病,做"OT"试验1:2000,结果为"料",其意义恰当的说法是

  A 曾接种卡介苗,人工免疫所致

  B 表示受过结核菌感染

  C 表示体内有新的结核病灶

  D 表示体内有活动性结核病

  E 表示新近有结核菌感染

  正确答案:D

  第71题 2岁患儿,结核菌素1:2000硬结直径9mm,无临床症状,既往未接种卡介苗,下列哪项处理正确

  A 定期复查结核菌素试验

  B 定期拍胸部X线片

  C 应用异烟肼治疗3~5个月

  D 应用异烟肼治疗6~12个月

  E 应用异烟肼+利福平治疗6个月

  正确答案:D

  第72题 5岁小儿,结核菌素试验72小时,注射局部出现水疱和坏死,硬结直径为20mm,判断结果为

  A.(-)

  B.(+)

  C.(++)

  D.(+++)

  E.(++++)

  正确答案:E

  第73题 患儿,4岁。发热,呕吐半月,间断抽搐5天,颈强(+),克氏征阴性,脑脊液白细胞480×10 6/L,淋巴:80%,中性20%,糖1.2mmol/L,氯化物95mmol/L,诊断为结核性脑膜炎,治疗应选

  A 异烟肼+利福平+链霉素

  B 异烟肼+利福平+强地松

  C 异烟肼+利福平+链霉素+强地松

  D 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

  E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

  正确答案:E

  第74题 3岁小儿,出生时接种卡介苗,现结核菌素试验72小时结果,硬结20mm,持续7天后留有色素。最大可能是

  A.接种卡介苗反应

  B.活动性结核病

  C.皮试局部感染

  D.免疫力增强

  E.分枝杆菌交叉感染

  正确答案:B

  第75题 女患,1岁。低热10余日,喜哭易怒,嗜睡,有时便秘,体检:前囟膨隆,心肺正常,肝肋下1.5cm,颈软,克氏征阴性,腹壁反射减弱,脑脊液外观毛玻璃样,蛋白(++),细胞数200×10 6/L,糖2.4mmol/L,氯化物

  107mmol/L,诊断为

  A 结核性脑膜炎

  B 化脓性脑膜炎

  C 中毒性脑病

  D 新型隐球菌脑膜炎

  E 病毒性脑膜炎

  正确答案:A

  第76题 8个月患儿,低热15天,消瘦,近3天呕吐频繁,抽搐10余次。体检:嗜睡,颈项强直,Brudzinski征阳性,双侧Barbinski征阳性,脑脊液微混,白细胞330×10 6/L,多核<单核,蛋白1g/L,糖1.36mmol/L,氯化物85.

  5mmol/L。最可能的诊断是

  A.急性化脓性脑膜炎

  B.病毒性脑膜炎

  C.中毒性脑病

  D.结核性脑膜炎

  E.脑脓肿

  正确答案:D

  第77题 男孩,7岁。因其父母正患活动性肺结核,故来体检,体检时发现患疱疹性结膜炎,心肺听诊未见异常,做

  OT试验,其浓度应从何开始

  A 1:100

  B 1:2000

  C 1:1000

  D 1:2000

  E 1:10000

  正确答案:E

  第78题 患儿,15个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐,体检:体温37.8℃,心肺正常,前囟隆起,克氏征阴性,膝腱反射亢进,脑脊液:白细胞250×10 6/L,中性35%,淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT试验1:2000阴性,胸部X线两肺散在点状阴影,最可能的诊断

  A 病毒性肺炎+病毒性脑膜炎

  B 病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

  C 病毒性肺炎+结核性脑膜炎

  D 粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

  E 粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

  正确答案:D

  第79题 患儿,4岁。既往接种卡介苗,做"OT"试验1:2000,以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应

  A 硬结直径多为5~9mm

  B 硬结质地较软

  C 硬结边缘不整

  D 试验阳性持续时间较短

  E 阳性反应变化少,无减弱倾向,持续终身

  正确答案:E

  第80题 4岁男孩,咳嗽、发热20天,头痛、呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈强(+),心肺正常,克、布氏征(+),脑脊液:外观微混,WBC560×1016/L,N0.3,L0.7,蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜

  A.异烟肼+链霉素

  B.青霉素+氯霉素

  C.异烟肼+利福平

  D.链霉素+青霉素+异烟肼

  E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

  正确答案:E

  第81题 患儿,6岁。低热,乏力半月余,头痛,呕吐1周,体检:精神不振,颈强(+),克氏征(+),疑结核性脑膜炎,做脑脊液检查,下列哪项检查最具灵敏性和特异性

  A 抗结核抗体

  B 聚合酶链反应(PCR)

  C 脑脊液糖及氯化物测定

  D 脑脊液细胞数及分类

  E 脑脊液淋巴细胞亚群

  正确答案:B

  第82题 3岁患儿,半月来低热,盗汗,食欲不振,消瘦,胸片诊断为原发综合征,OT试验1:2000(++),治疗首选的抗结核药物应为

  A 异烟肼+乙胺丁醇

  B 异烟肼+利福平+链霉素

  C 异烟肼+链毒素

  D 异烟肼+利福平

  E 异烟肼

  正确答案:B

  第83题 4岁小儿,近1个月低热,乏力、易怒且消瘦,体检:颈部淋巴结肿大,肺无哕音,肝肋下1.5cm,结核菌素试验(++),胸片:右肺可见哑铃状阴影,诊断为

  A 支气管肺炎

  B 支气管淋巴结核

  C 原发综合征

  D 浸润性肺结核

  E 颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

  正确答案:C

  第84题 5岁患儿,发热5天,头痛,呕吐3天,体检,心肺无异常,脑膜刺激征阳性,脑脊液:外观透明,细胞数100×10 6/L,蛋白0.8g/L,糖3.Ommol/L,氯化物122mmol/L,脑脊液留置24小时无薄膜形成,诊断为

  A 中毒性脑病

  B 病毒性脑膜炎

  C 结核性脑膜炎

  D 化脓性脑膜炎

  E 新型隐球菌脑膜炎

  正确答案:B

  第85题 4岁患儿,近3个月低热,乏力,OT试验1:2000(++),胸片显示:有肺门淋巴结增大,治疗首选

  A 异烟肼

  B 异烟肼+利福平

  C 利福平+链霉素

  D 链霉素+乙胺丁醇

  E 利福平

  正确答案:B

  第86题 2岁小儿麻疹后4周,低热、食欲不振,盗汗、咳嗽,体检两肺未闻及湿哕音,PPD试验1:2000(-),下列哪项

  检查最重要

  A.血常规

  B.血培养

  C.血沉

  D.胸部X片

  E.痰培养

  正确答案:D

  第87题 患儿,2岁。百日咳后持续发热半月余,体温在38℃左右,易倦纳差,消瘦,近1周头痛,烦躁,时有呕吐,体检:心肺听诊无异常,肝肋下1.Ocm,颈强(±),脑脊液:外观清,蛋白(+),细胞数:80×10 6/L,糖:2.5mmol/

  L,氯化物115mmol/L,诊断为

  A 百日咳合并脑炎

  B 中毒性脑病

  C 结核性脑膜炎

  D 病毒性脑膜炎

  E 化脓性脑膜炎

  正确答案:C

  第88题 患儿,2岁。近20天低热,咳嗽,盗汗,乏力,双肺呼吸音粗,胸部X线见左肺哑铃"双极影",下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征

  A 未接种卡介苗"OT"试验≥20mm

  B 结核中毒病状

  C 血沉增快,无其他原因解释

  D 痰液中找到C杆菌

  E 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变

  正确答案:D

  第89题 1岁半,男孩。1个月来痉挛性阵发性咳嗽,伴低热来诊。双肺呼吸音粗,未闻及哕音。结核菌素试验,红肿硬结直径18mm。X线胸透:右肺门阴影增大模糊,右中叶不张。接种过卡介苗,用过青霉素和先锋霉素V等,效果不好。血白细胞9.5×10 9/L,中性0.40,淋巴0.60。初步诊断是

  A.肺炎合并肺不张

  B.百日咳合并肺炎

  C.支气管淋巴结核

  D.肺原发综合征

  E.支气管异物

  正确答案:C

  第90题 4岁小儿,近3月低热、乏力、消瘦、纳差,咳嗽,体检全身浅表淋巴结黄豆大小,肺部无哕音,OT试验(++),胸片右肺可见亚铃状阴影,诊断为

  A.支气管肺炎

  B.支气管淋巴结结核

  C.原发综合征

  D.浸润型肺结核

  E.支气管炎

  正确答案:C

  第91题 男孩,8岁。反复发热10余天,以发热待查收住院。其祖父患肺结核。该患儿因发热在院外每天用地塞米松5mg。体检:无明显阳性体征,结核菌素试验阴性。说明

  A.未受过结核感染

  B.已感染结核,但尚未产生变态反应

  C.机体免疫反应受到抑制

  D.重症结核病人假阴性

  E.未接种过卡介苗

  正确答案:C

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