第41题 4岁女孩，平日偶有膝关节痛。体检发现胸骨左缘第3肋间有3/6级收缩期杂音，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，P2亢进。X线检查：右心室大。可能的诊断是

　　A.风湿性心脏病

　　B.房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　正确答案：B

　　第42题 7个月婴儿，已确诊为动脉导管未闭，近1周来出现哭声嘶哑，考虑其可能的原因是

　　A.扩张的主动脉压迫喉返神经

　　B.扩张的肺动脉压迫喉返神经

　　C.左心房扩大压迫喉返神经

　　D.右心房扩大压迫喉返神经

　　E.左心室扩大压迫喉返神经

　　正确答案：B

　　第43题 6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检:营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断

　　A 房间隔缺损

　　B Roger病

　　C 高位室间隔缺损

　　D 艾森曼格综合征

　　E 动脉导管未闭

　　正确答案：D

　　第44题 早产儿，胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合

　　A 阿司匹林

　　B 消炎痛

　　C 氨基比林

　　D 肾上腺皮质激素

　　E 肾上腺素

　　正确答案：B

　　第45题 2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房，左心室增大，主动脉增宽。应诊断为

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.艾森曼格综合征

　　正确答案：C

　　第46题 女，5岁，体格发育落后。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，近2年活动后心悸、气促，发绀明显。体检：无明显杵状指，血压90/60mmHg(12/8kPa)，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2减弱，有单一感。EKG示：电轴右偏，RV120mm。胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损伴肺动脉高压

　　B.室间隔缺损伴肺动脉高压

　　C.动脉导管未闭伴肺动脉高压

　　D.法洛四联症

　　E.单纯肺动脉狭窄

　　正确答案：D

　　第47题 5岁小儿，自述多汗、乏力3年。测血压为110/60mmHg(14.7/8kPa)，胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，心电图示左心室肥大。最可能的诊断是

　　A.室间隔缺损(干下型)

　　B.房间隔缺损(第1孔未闭型)

　　C.动脉导管未闭合并肺动脉高压

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　正确答案：C

　　第48题 2岁女孩，常有活动后气促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音，经心脏彩超诊为室间隔缺损。近1月来上述症状加重，呈现青紫，心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了

　　A.中毒性心肌炎

　　B.心力衰竭

　　C.肺水肿

　　D.亚急性细菌性心内膜炎

　　E.艾森曼格综合征

　　正确答案：E

　　第49题 3岁男孩，因自幼活动后气促，多汗，乏力来诊。体检;身高102cm，胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音。心电图示：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞。最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉狭窄

　　D.法洛四联症

　　E.动脉导管未闭

　　正确答案：A

　　第50题 患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是

　　A 肺动脉狭窄

　　B 法洛四联症

　　C 室间隔缺损

　　D 房间隔缺损

　　E 右位心

　　正确答案：D

　　第51题 10岁女孩，学校常规体查时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经心脏彩超诊断为房间隔缺损。该患儿杂音产生的原理是

　　A.二尖瓣相对狭窄

　　B.三尖瓣相对狭窄

　　C.主动脉瓣相对狭窄

　　D.肺动脉瓣相对狭窄

　　E.缺损口处的血液湍流

　　正确答案：D

　　第52题 患儿女，2岁半。心前区听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性

　　心脏病的可能性最大

　　A 房间隔缺损

　　B 室间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 法洛四联症

　　E 肺动脉狭窄

　　正确答案：D

　　第53题 患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.Ocm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断

　　A 室间隔缺损

　　B 室间隔缺损合并肺炎

　　C 室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

　　D 室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

　　E 室间隔缺损合并心力衰竭

　　正确答案：C

　　第54题 男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊血压14/10kPa胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V:呈rsR'型，最可能的诊断是

　　A 室间隔缺损

　　B 房间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 法洛四联症

　　E 肺动脉狭窄

　　正确答案：B

　　第55题 4岁女孩，已明确诊断为法洛四联症。5天来发热伴腹泻，l天来头痛，惊厥2次，右侧肢体不能活动。最可能的诊断是;法洛四联症并发

　　A.脑血栓

　　B.脑出血

　　C.结核性脑膜炎

　　D.癫痫

　　E.中毒性脑病

　　正确答案：A

　　第56题 男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

　　A 左心室收缩期负荷过重

　　B 右心室收缩期负荷过重

　　C 左心室舒张期负荷过重

　　D 右心室舒张期负荷过重

　　E 肺动脉负苛过重

　　正确答案：B

　　第57题 女孩，8岁。于4个月前开始不规则发烧，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢浮肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为"先心病"。体检:T:38.5℃，P:114次/分，R:48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规:蛋白(+)，本例应诊断为

　　A 先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭

　　B 先心病(动脉导管未闭)合并肺炎

　　C 先心病(动脉导管未闭)合并肺结核

　　D 先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎

　　E 先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎

　　正确答案：E

　　第58题 5个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。以下说法中正确的是

　　A.患儿已合并有肺动脉高压

　　B.1岁后再行手术治疗

　　C.应尽早进行手术治疗

　　D.患儿已失去手术机会

　　E.容易并发脑脓肿

　　正确答案：C

　　第59题 女孩，6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变

　　A 肺充血显著

　　B 右心房增大

　　C 左心房增大

　　D 右心室增大

　　E 左心室增大

　　正确答案：D

　　第60题 2岁男孩，诊断为法洛四联症，有关其血流动力学的改变不正确的是

　　A.肺动脉狭窄可导致血液进入肺循环受阻，右心室代偿性肥厚

　　B.肺循环血量增加

　　C.主动脉同时接受左、右心室血液

　　D.支气管动脉和肺血管之间易形成侧支循环

　　E.有右向左分流

　　正确答案：B