中医执业医师外科学考点：瘤、岩
来源 :中华考试网 2019-10-16
中瘤、岩
脂瘤
概念
脂瘤是皮脂腺中皮脂郁积而形成的囊肿，又称粉瘤。其临床特点是，皮肤间出现圆形质软的肿块，中央有粗大毛孔，可挤出有臭味的粉渣样物。
----(中医的脂瘤相当于西医的皮脂腺囊肿)
西医的脂瘤相当于中医的肉瘤
脂瘤的内治：【记忆：仙龙只留(脂瘤)二四七】
|
|
痰气凝结证 |
痰湿化热证 |
|
临床表现 |
脂瘤表皮中央有黑点，伴咽喉如有梅核堵塞，胸膈痞闷，抑郁，急躁易怒 |
瘤体红肿，灼热，疼痛，甚至跳痛化脓，伴发热，恶寒，头痛，尿黄， |
|
舌脉 |
舌淡，苔腻，脉滑 |
舌红，苔薄黄，脉数 |
|
治法 |
理气化痰散结 |
清热化湿，和营解毒 |
|
用方 |
二陈汤合四七汤 |
龙胆泻肝汤合仙方活命饮 |
十字切开：
脂瘤成脓
有头疽，
蝼蛄疖
》脂瘤的外治
脂瘤染毒而未成脓者，予金黄膏、玉露膏外敷。
脂瘤染毒成脓者，予行十字切开引流，，用棉球蘸七三丹填塞腔内，再予生肌散生肌收口，以免复发。
》其他疗法：
》将脂瘤完整手术切除，是最有效、最根本的治疗方法
练习题
患者，男，48岁。肩背皮肤浅层肿块，与皮肤粘连，瘤体表面中心有黑色粗大毛孔，挤压时有臭脂浆溢出。其诊断是
A.脂瘤
B.肉瘤
C.流痰
D.血瘤
E.筋瘤
『正确答案』A 考查脂瘤的概念
B.肉瘤：软如棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。相当于西医的脂肪瘤
C.流痰：即流注(发于肌肉深部，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜)
D.血瘤：毛细血管瘤，海绵状血管瘤
E.筋瘤：即静脉曲张
血瘤
概念
血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。
相当于西医的血管瘤，常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
血瘤的诊断
1.毛细血管瘤：多在生后1~2个月出现，多数表现为皮肤上有红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，质软可压缩，色泽鲜红或紫红，压之褪色，抬手复原。
2.海绵状血管瘤：质地柔软似海绵，常呈局限性半球形、扁平或高出皮肤的隆起物，有很大压缩性。
血瘤的内治：【秦良顺气反的欢，就怕血瘤拉清单】
|
|
心肾火毒证 |
肝经火旺证 |
脾统失司证 |
|
临床表现 |
多见于初生婴儿，肿块大小不一，色泽鲜红，边界不清，不痛不痒，伴五心烦热，口渴面赤，尿黄便干，口舌生疮 |
多发于头面或大腿，肿块呈丘疹或结节状，表面红，易出血，常因情志不遂而生胀痛，伴心烦易怒，咽干口苦 |
瘤体不大，边界不清，色红，好发于下肢，质软易出血，不痛，伴肢软乏力，面色萎黄，纳食不佳 |
|
舌脉 |
舌红，苔薄黄，脉细数 |
舌红，苔微黄，脉弦细数 |
舌淡，苔白或白腻，脉细 |
|
治法 |
清心泻火，凉血解毒 |
清肝泻火，祛瘀解毒 |
健脾益气，化湿解毒 |
|
用方 |
芩连二母丸合凉血地黄汤 |
丹栀逍遥散合清肝芦荟丸 |
顺气归脾丸 |
血瘤的外治法
①对小面积毛细血管瘤及海棉状血管瘤可用五妙水仙膏外搽。
②清凉膏合藤黄膏外敷，包扎固定，1日换药1次，以促其消散。
③若血瘤出血，可用云南白药掺敷伤口，既可止血，又具消散作用。