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中医执业医师外科学考点:瘤、岩

来源 :中华考试网 2019-10-16

  血瘤的其他疗法

  ①注射疗法,用消痔灵注射液加1%普鲁卡因按1∶1混合后注入瘤体,缓慢注入,至整个瘤体稍高起为止。每次用药约3~6ml,隔1周可再注射1次。若瘤体尚未发硬萎缩,可用消痔灵2份、普鲁卡因1份,如上法进行注射。

  ②手术疗法,孤立病变可行手术切除。对病在头面部者要注意美容,以防术后瘢痕过大。

  ③冷冻疗法,对于浅表较小的血瘤可采用冷冻方法治疗。

  ④放射疗法,对于范围较大的血瘤也可应用放射疗法。

  肉瘤

  肉瘤的概念及临床表现特点

  1.概念:发于皮里膜外,由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。相当于西医的脂肪瘤。

  2.特点:多见于成年女性,可发于身体各部,好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一,边界清楚,皮色不变,生长缓慢,触之柔软。软似绵,肿似馒,皮色不变,不紧不宽,如肉之隆起。

  中医脂瘤相当于西医的皮脂腺囊肿

  中医肉瘤相当于西医的脂肪瘤

  失荣

  概念

  失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上男性,属古代外科四大绝症之一。

  失荣的病因病机

  与肝胆关系密切。如七情内伤,气滞血瘀,阻于胆经颈络,则结为肿块;或脾虚运化失司,水湿凝聚为痰,痰瘀脏毒凝结于少阳、阳明之络,可发为本病。

  失荣的临床表现

  颈部淋巴结肿大,生长较快,质地坚硬。病变开始时多为单发结节,可活动;后期肿块体积增大,数量增多,融合成团块或联结成串,表面不平,固定不移。一般无疼痛,但合并染毒时,可有压痛。日久癌肿溃破,疮面渗流血水,高低不平,形似翻花状。其肿痛波及范围可向面部、胸部、肩背部扩展。

  失荣的内治:【见到四八佳人,无话佯话,吓的花容失(失荣)色】

 

气郁痰结证

阴毒结聚证

瘀毒化热证

气血两亏证

临床表现

颈部或耳前后见坚硬肿块,较大且聚结成团,位置固定,轻度刺痛或胀痛,活动转侧不利,患处皮色暗红微热,伴胸闷胁痛,心烦口苦

颈部肿块坚硬,不痛不胀,初起皮色如常,以后呈橘皮样,伴畏寒肢冷,纳呆便溏

颈部岩肿日久,肿块迅速增大,中央变软,周围坚硬,溃破后渗出血水,状如翻花。伴疼痛,发热,消瘦

颈部肿块溃后,长期渗流脓血,不能愈合,疮面苍白水肿,胬肉翻花,伴低热,乏力,消瘦

舌脉

舌红,苔微黄腻,脉弦滑

舌淡,苔白腻,脉沉细或弦细

舌红,苔黄,脉数

舌淡,苔白或无苔,脉沉细

治法

理气解郁,化痰散结

温阳散寒,化痰散结

清热解毒,化痰散瘀

补益气血,解毒化瘀

用方

痰开郁方(经验方)

和汤

味消毒饮合坚二陈丸

珍汤合四妙勇安汤

  》失荣的外治

  1.早期颈部硬肿为气郁痰结证者,可外贴太乙膏;或外敷天仙子膏,取天仙子50g,用醋、蜜各半调敷,1日换1次。

  2.早期颈部硬肿若为阴毒结聚者,外贴阳和解凝膏或冲和膏。

  3.岩肿溃破胬肉翻花者,可用白降丹掺于疮面,其上敷太乙膏。

  瘤岩小结

 

脂瘤

血瘤

肉瘤

失荣

毛细血管瘤

海绵状血管瘤

好发年龄

青春期

生后1--2月

 

成年女性

40岁以上男性

西医病名

皮脂腺囊肿

毛细血管瘤

海绵状血管瘤

脂肪瘤

淋巴转移癌或原发癌症

临床特点

皮肤间出现圆形质软的肿块,中央有粗大毛孔,可挤出粉渣,带臭味

色鲜红或紫红,压之褪色,抬手复原

有很大压缩性,柔软似海绵

软似绵,肿如馒,皮色不变,如肉之隆起

颈淋巴结肿大,生长快,质地坚硬。溃后如翻花状。古外科四大绝症之一

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