2019年中医执业医师中医妇科学考点：月经先期
来源 :中华考试网 2019-02-27
中辨证要点
月经病的辨证要点：月经期量色质的变化结合全身症状、舌脉
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气虚 |
月经提前，量多，色淡，质清稀，伴神疲乏力 |
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血虚 |
月经延后，量少，色淡红，质清稀，伴头晕眼花 |
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血热 |
月经量多，或日久不止，色深红，质黏稠 |
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血寒 |
月经延后，量少，色黯，喜温畏寒（拒按） |
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血瘀 |
月经量多，色紫黯，质稠有血块 |
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肾气未充，脾肾亏虚，气血不足——月经初潮年龄过迟，周期不定，量少色淡 | |
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肝郁 |
月经提前或延后，经量或多或少，色紫红有块（气滞致血瘀），伴胸胁作胀 |
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肾虚 |
月经提前或延后，经量少，色淡黯，质稀，伴腰酸-----（更多的是肾阳虚，肾气虚） |
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实寒 |
月经延后，经行下腹冷痛，拒按，得热痛减 |
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虚寒 |
经行或经后下腹冷痛，形寒畏冷，喜按，得热则减 |
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血瘀 |
经行下腹刺痛，经量多，色紫红，有块，块下痛减 |
带下病的辨证依据：带下量色质气味的变化结合全身症状、舌脉
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虚证 |
带下量多，色淡，质稀，无臭味 |
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实证 |
带下量多，色黄，质稠，有秽臭味道 |
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阳虚 |
带下量多，色白，质清稀如水 |
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阴虚夹湿 |
带下量多或不多，色黄，或赤白带下，质稠 |
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脾虚 |
带下量多，色淡黄或白，质稀，无气味，伴神疲乏力 |
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湿热 |
带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭味 |
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湿毒 |
赤白带下，质稠，或带下如脓，有臭味或腐臭难闻--（有毒，往往是带下五色夹杂） |
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肾精亏虚，天癸早衰，任带虚损------------带下量明显较少，甚至无带下 | |
妊娠病：涉及孕妇、胎儿两方面。首先应分清属母病或胎病
产后病：多虚多瘀为产后病机特点，因此产后病辨证应四诊八纲结合“产后三审”
------(审小腹痛与不痛，以辨有无恶露;再审大便通与不通，以辨津液盛衰;三审乳汁行与不行，以查胃气强弱)
辨病与辨证
做题时如何断病?-----看主诉(首先描述的，即最困扰的)
内科：患者咳嗽，伴恶寒发热...病为咳嗽，证为风热
患者恶寒发热，伴咳嗽清涕...病为感冒
妇科：某女，35岁，近3个月来月经量少，伴头晕眼花，心悸失眠，---病为月经过少，证为血虚
某女，30岁，带下过少，阴部干涩发痒，伴月经量少，伴腰膝酸