2019中医执业医师中医诊断学考点:六经辨证
来源 :中华考试网 2018-11-15
中六经辨证
六经辨证
创立“六经辩证”的医家是——张仲景(张机)
六经
三阳 三阴
太阳 阳明 少阳 太阴 厥阴 少阴
太阳病证
临床表现:恶风寒、脉浮、头项强痛
太阳中风证
临床表现:发热,恶风,汗出,脉浮缓,或见鼻鸣,干呕
治法:调和营卫,祛风解肌
方剂:桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣)
(补充)营气之行也,常于平旦寅时,从手太阴之寸口始。自手太阴注手阳明,足阳明注足太阴,手少阴注手太阳,足太阳注足少阴,手厥阴注手少阳,足少阳注足厥阴,终于两蹻、督、任,是谓一周也。二十八脉,周而复始,阴阳相贯,如环无端。五十周毕,明日寅时,又会于寸口,此营气之度也。
太阳伤寒证
临床表现:恶寒,发热,头项强痛,身体疼痛,无汗,脉浮紧,或见气喘。
治法:发汗解表,宣肺平喘
方剂:麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)
太阳中风证、太阳伤寒证的鉴别要点
太阳中风证太阳伤寒证
共同点发热、头项强痛、恶风寒、脉浮
不同点汗出、脉浮缓(表虚证) 无汗、脉浮紧(表实证)
太阳变证
>>栀子豉汤证——虚烦不得眠、反复颠倒、心中懊恼
>>麻黄杏仁甘草石膏汤证——身热、汗出,气喘,咳嗽,咯痰
>>葛根黄芩黄连汤证——下利不止、身热汗出、气喘
>>真武汤证——心悸、头晕、站立不稳、发热
太阳变证
>>栀子豉汤证——清宣郁热
>>麻黄杏仁甘草石膏汤证——清宣肺热
>>葛根黄芩黄连汤证——清热止利,表里双解
>>真武汤证——温阳利水
阳明病证
主要病机——“胃家实” (胃肠燥实证)
阳明病热证
临床表现——身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮,心烦躁扰,面赤,气粗,苔黄燥,脉洪大。
治法——辛寒清热
方药——白虎汤、白虎加人参汤 知母、石膏、甘草、粳米(白虎汤)。知母、石膏、甘草、粳米、人参(白虎加人参汤)
白虎汤证、白虎加人参汤证的鉴别要点
白虎汤白虎加人参汤
共同点均为热盛伤津(鉴别要点在于津气损伤程度的轻重)
组成石膏、知母、甘草、粳米石膏、知母、甘草、粳米、人参
鉴别要点为里实热证
大热、大渴、大汗、脉洪大阳明病热证兼气阴两伤证
发热、舌上燥而口渴甚,伴见时时恶风或背微恶寒