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2019中医执业医师中医诊断学考点:六经辨证

来源 :中华考试网 2018-11-15

  六经辨证

  六经辨证

  创立“六经辩证”的医家是——张仲景(张机)

  六经

  三阳         三阴

  太阳 阳明 少阳   太阴 厥阴 少阴

  太阳病证

  临床表现:恶风寒、脉浮、头项强痛

  太阳中风证

  临床表现:发热,恶风,汗出,脉浮缓,或见鼻鸣,干呕

  治法:调和营卫,祛风解肌

  方剂:桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣)

  (补充)营气之行也,常于平旦寅时,从手太阴之寸口始。自手太阴注手阳明,足阳明注足太阴,手少阴注手太阳,足太阳注足少阴,手厥阴注手少阳,足少阳注足厥阴,终于两蹻、督、任,是谓一周也。二十八脉,周而复始,阴阳相贯,如环无端。五十周毕,明日寅时,又会于寸口,此营气之度也。

  太阳伤寒证

  临床表现:恶寒,发热,头项强痛,身体疼痛,无汗,脉浮紧,或见气喘。

  治法:发汗解表,宣肺平喘

  方剂:麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)

  太阳中风证、太阳伤寒证的鉴别要点

  太阳中风证太阳伤寒证

  共同点发热、头项强痛、恶风寒、脉浮

  不同点汗出、脉浮缓(表虚证) 无汗、脉浮紧(表实证)

  太阳变证

  >>栀子豉汤证——虚烦不得眠、反复颠倒、心中懊恼

  >>麻黄杏仁甘草石膏汤证——身热、汗出,气喘,咳嗽,咯痰

  >>葛根黄芩黄连汤证——下利不止、身热汗出、气喘

  >>真武汤证——心悸、头晕、站立不稳、发热

  太阳变证

  >>栀子豉汤证——清宣郁热

  >>麻黄杏仁甘草石膏汤证——清宣肺热

  >>葛根黄芩黄连汤证——清热止利,表里双解

  >>真武汤证——温阳利水

  阳明病证

  主要病机——“胃家实” (胃肠燥实证)

  阳明病热证

  临床表现——身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮,心烦躁扰,面赤,气粗,苔黄燥,脉洪大。

  治法——辛寒清热

  方药——白虎汤、白虎加人参汤  知母、石膏、甘草、粳米(白虎汤)。知母、石膏、甘草、粳米、人参(白虎加人参汤)

  白虎汤证、白虎加人参汤证的鉴别要点

  白虎汤白虎加人参汤

  共同点均为热盛伤津(鉴别要点在于津气损伤程度的轻重)

  组成石膏、知母、甘草、粳米石膏、知母、甘草、粳米、人参

  鉴别要点为里实热证

  大热、大渴、大汗、脉洪大阳明病热证兼气阴两伤证

  发热、舌上燥而口渴甚,伴见时时恶风或背微恶寒

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