2018中医执业医师中医内科学考点串讲：第六单元肾系疾病
来源 :中华考试网 2018-04-25
中水肿
阳水
1.风水相搏--越婢加术汤
一位越南婢女家住的地方风水不好
2.湿热壅盛--疏凿饮子
失了叔子
3.湿毒浸淫--麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
又被人施了毒，脸上长满了密密麻麻的痘痘，而且五味不辨
4.水湿浸渍--五皮饮合胃苓汤
现在她一个人领着五个顽皮孩子，又被洪水困住了
阴水
1.脾阳虚衰--实脾饮
疲惫虚弱的样子，看来确实是疲倦了
2.肾阳衰微--济生肾气丸合真武汤
真武大帝救济了他们，把他们带到沈阳
3.瘀水互结--桃红四物汤和五苓散
于是，水中的五个孩子逃离了死亡
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例题： | |
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『正确答案』B |
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2.患者因皮肤疮痍破溃引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。辨证为（ ） | |
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『正确答案』C |
淋证辨证论治
主症：小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急或痛引腰腹。
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1热淋 |
灼热刺痛，口苦，大便秘结，苔黄腻，脉滑数 |
清热利湿通淋 |
八正散 |
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2石淋 |
尿中夹砂石，甚尿中带血。舌红苔薄黄，脉弦或弦数 |
清热利湿 |
石韦散 |
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3血淋 |
尿色深红（浅红，洗肉水色，夹有血块）舌尖红苔黄，脉滑数 |
清热通淋凉血止血 |
小蓟饮子 |
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4气淋 |
郁怒后发作，少腹胀满疼痛。舌苔薄白，脉弦 |
理气疏导通淋利尿 |
沉香散 |
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5膏淋 |
小便浑浊，乳白如米泔水，舌质红苔黄腻，脉濡数 |
清热利湿分清泄浊 |
程氏萆薢分清饮 |
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6劳淋 |
时作时止，遇劳即发，腰膝酸痛，神疲乏力，舌淡脉弱 |
补脾益肾 |
无比山药丸 |
淋证(林林)
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1.热淋-八正散： 加热了八整天 |
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2.石淋-石韦散：石头做的石器上 |
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3.血淋-小蓟饮子：小鸡身上导出一些血 |
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4.气淋-沉香散：香气逼人 |
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5.膏淋-程氏萆薢分清饮：程氏萆薢膏 |
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6.劳淋-无比山药丸：无比劳累 |
林林从小鸡身上导出了一点血，放在石头做的石器上加热了八整天，做成了香气逼人的程氏萆薢膏药，感到无比劳累。
癃闭辨证论治
主症：小便点滴不通，或量极少。
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1膀胱湿热 |
小便短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉数 |
清利湿热通利小便 |
八正散 |
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2肺热壅盛 |
咽干，咳嗽，呼吸急促，烦渴欲饮，舌红苔薄黄，脉数 |
清泄肺热通利水道 |
清肺饮 |
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3肝郁气滞 |
情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦 |
疏利气机通利小便 |
沉香散 |
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4浊瘀阻塞 |
小腹胀满疼痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩 |
行瘀散结通利水道 |
代抵当丸 |
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5脾气不升 |
神疲乏力，食欲不振，气短声低，舌淡苔薄，脉细 |
升清降浊化气行水 |
补中益气汤+春泽汤 |
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6肾阳衰惫 |
排出无力，畏寒肢冷，腰膝酸冷，舌淡胖苔薄白，脉沉细或弱 |
温补肾阳化气利水 |
济生肾气丸 |
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例题 | |
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『正确答案』A |
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2.患者，小便热涩刺痛，尿色深红，心烦，舌苔黄，脉滑数。其诊断是（ ） | |
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『正确答案』C |
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3.患者，女，30岁。小便短数，灼热刺痛，少腹拘急，尿色黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。其诊断是（ ） | |
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『正确答案』D |