第十节 儿科

　　一、A1

　　1、新生儿期筛查苯丙酮尿症最常用的实验室方法为

　　A、尿三氯化铁试验

　　B、DNA分析

　　C、尿2，4-二硝基苯肼试验

　　D、Guthrie细菌抑制试验

　　E、染色体核型分析

　　2、典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏

　　A、酪氨酸羟化酶

　　B、谷氨酸羟化酶

　　C、苯丙氨酸羟化酶

　　D、二氢生物蝶呤还原酶

　　E、羟苯丙酮酸氧化酶

　　3、苯丙酮尿症是属于

　　A、染色体畸变

　　B、常染色体显性遗传

　　C、常染色体隐性遗传

　　D、X连锁显性遗传

　　E、X连锁隐性遗传

　　4、苯丙酮尿症患儿最突出的临床表现是

　　A、惊厥

　　B、肌张力增高

　　C、智能发育落后

　　D、毛发、皮肤色泽变浅

　　E、尿和汗液有鼠尿臭味

　　5、孕妇感染风疹后引起胎儿畸形，这种传播病原体的方式被称为

　　A、水平传播

　　B、家庭传播

　　C、血源性传播

　　D、垂直传播

　　E、间接传播

　　6、幼儿急疹的病原体是

　　A、腺病毒7型

　　B、人类疱疹病毒6型

　　C、呼吸道合胞病毒

　　D、副流感病毒

　　E、柯萨奇病毒

　　7、关于风疹的叙述中，不正确的是

　　A、目前无特效的抗病毒治疗

　　B、风疹疫苗对孕妇及胎儿具有保护作用

　　C、风疹疫苗不但预防效果好，而且安全性很好

　　D、成人感染风疹多不需要治疗

　　E、早期治疗可以减少风疹对胎儿的损害

　　8、风疹与麻疹的主要鉴别点是

　　A、全身症状轻

　　B、皮疹为全身性分布

　　C、呈充血性斑丘疹

　　D、皮疹1日内出齐

　　E、外周血白细胞减少

　　9、小儿化脓性脑膜炎和其他脑膜炎的鉴别主要依靠

　　A、临床表现

　　B、神经系统异常症状和体征

　　C、脑脊液常规及细菌学检查结果

　　D、血常规

　　E、呼吸道感染症状

　　10、诊断小儿结核性脑膜炎的主要依据是

　　A、X线检查

　　B、病史和临床表现

　　C、结核菌素试验

　　D、脑脊液常规检查

　　E、脑CT扫描

　　11、小儿结核性脑膜炎的诊断，最重要的辅助检查是

　　A、脑电图

　　B、头颅B超

　　C、血沉

　　D、结核抗体

　　E、脑脊液检查

　　12、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是

　　A、压力增高

　　B、外观呈毛玻璃样

　　C、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主

　　D、糖及氯化物含量同时减低

　　E、蛋白量增高

　　13、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为

　　A、OT试验阳性

　　B、脑膜刺激征阳性

　　C、胸部X线有原发结核病灶

　　D、脑脊液糖和氯化物含量同时减低

　　E、脑脊液查到结核杆菌

　　14、麻疹合并肺炎，需要隔离的时间至

　　A、出疹后3天

　　B、出疹后5天

　　C、出疹后7天

　　D、出疹后10天

　　E、出疹后14天

　　15、关于麻疹皮疹特点的下列说法中错误的是

　　A、发热3～4天出疹

　　B、出疹与退疹都按同样的顺序

　　C、多为充血性皮疹

　　D、疹间多有正常皮肤

　　E、皮疹消退后不脱屑、无色素沉着

　　16、麻疹确诊的依据是

　　A、发热伴上呼吸道卡他症状

　　B、流行季节，有麻疹的接触史

　　C、病程5天血清抗麻疹抗体阳性

　　D、血白细胞数减少

　　E、眼、鼻分泌物测定麻疹抗原阳性

　　17、麻疹的隔离期为

　　A、至出疹后5天

　　B、从接触后1天至皮疹消退

　　C、接触后2周至皮疹消退

　　D、从出疹至皮疹消退

　　E、发疹前1天至出疹后3天

　　18、关于麻疹流行病学下述错误的是

　　A、麻疹患者是唯一传染源

　　B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性

　　C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中

　　D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播

　　E、也可通过粪便传播

　　19、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是

　　A、低中度发热

　　B、Koplik斑

　　C、Pastia

　　D、皮疹

　　E、草莓舌

　　20、易并发维生素A缺乏症的出疹性疾病是

　　A、幼儿急疹

　　B、麻疹

　　C、川崎病

　　D、风疹

　　E、咽结合膜热

　　21、手足口病潜伏期为

　　A、1~10天

　　B、2~10天

　　C、2~11天

　　D、3~11天

　　E、5~15天

　　22、关于手足口病临床表现说法错误的是

　　A、所有病例均发热

　　B、手掌或脚掌部出现斑丘疹

　　C、皮疹特点为“四不特征”

　　D、可伴有咳嗽、流涕

　　E、臀部也可出现类似皮疹

　　23、手足口病是由以下哪种感染引起的

　　A、人类疱疹病毒6型

　　B、麻疹病毒

　　C、风疹病毒

　　D、多种肠道病毒

　　E、A组β溶血性链球菌

　　24、引起猩红热皮疹的物质主要是

　　A、M蛋白

　　B、红疹毒素

　　C、链激酶

　　D、脂磷壁酸

　　E、透明质酸酶

　　25、猩红热的主要临床表现不包括

　　A、咽峡炎

　　B、疹退后皮肤脱屑

　　C、肌痛

　　D、发热

　　E、全身弥漫性红斑

　　26、猩红热的诊断最可靠的依据是

　　A、血清学试验

　　B、细菌的分离培养

　　C、病史和临床症状

　　D、流行病学资料和临床表现

　　E、临床表现

　　27、关于水痘，下列叙述中不正确的是

　　A、冬春季节多见

　　B、传染性强

　　C、病后可由持久性免疫，不再发生水痘

　　D、主要见于儿童

　　E、与带状疱疹接触不会引起水痘

　　28、皮疹可表现为“四世同堂”的为

　　A、麻疹

　　B、风疹

　　C、幼儿急疹

　　D、水痘

　　E、猩红热

　　29、不符合水痘皮疹特点的是

　　A、皮疹呈向心性分布

　　B、皮疹最初形态为斑丘疹

　　C、黏膜处也可见皮疹

　　D、丘疹、疱疹、结痂可同时存在

　　E、皮疹不伴瘙痒

　　30、符合迁延性肺炎的病程是

　　A、7～14天

　　B、2～3周

　　C、1～3个月

　　D、3～6个月

　　E、6～9个月

　　31、不符合腺病毒肺炎胸部X线特点的是

　　A、X线改变比肺部啰音出现早

　　B、大片状阴影

　　C、肺气肿多见

　　D、肺脓肿多见

　　E、病灶吸收缓慢

　　32、引起病毒性肺炎占首位的病毒是

　　A、腺病毒

　　B、流感病毒

　　C、呼吸道合胞病毒

　　D、副流感病毒

　　E、肠道病毒

　　33、婴儿期的特点是

　　A、容易发生龋齿

　　B、体格生长缓慢

　　C、口语发育迅速

　　D、容易发生消化不良

　　E、喜欢参加集体活动

　　34、小儿腹泻液体疗法，补钾原则错误的是

　　A、见尿后及时补钾

　　B、轻度脱水可口服补钾

　　C、每日补钾3～4mmol/kg

　　D、氯化钾静滴浓度3%

　　E、补钾一般持续4～6天

　　35、小儿致病性大肠杆菌肠炎病程约

　　A、3～8天

　　B、1～2周

　　C、1～3天

　　D、2～11天

　　E、2个月

　　36、小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于多少为诊断标准

　　A、2

　　B、2.5

　　C、3

　　D、3.5

　　E、4

　　37、婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是

　　A、腺病毒

　　B、诺沃克病毒

　　C、轮状病毒

　　D、埃可病毒

　　E、柯萨奇病毒

　　38、以下预防小儿急性呼吸道感染措施中错误的是

　　A、保证母乳喂养

　　B、及时添加辅食

　　C、预防性使用抗生素

　　D、保持室内空气新鲜

　　E、多做户外活动

　　39、小儿上呼吸道感染常见病原体是

　　A、肺炎双球菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、人肺炎支原体

　　D、病毒

　　E、真菌

　　40、婴幼儿上呼吸道感染的特点错误的是

　　A、高热甚至高热惊厥

　　B、可伴胃肠症状腹泻

　　C、常反复呼吸道感染

　　D、可有充血性皮疹

　　E、易合并风湿热

　　41、疱疹性咽峡炎的病原体为

　　A、流感病毒

　　B、副流感病毒

　　C、柯萨奇病毒

　　D、单纯疱疹病毒

　　E、支原体

　　42、室间隔缺损初期所引起的血液分流方向是

　　A、自右向左

　　B、自左向右

　　C、双向分流

　　D、先向左，后向右

　　E、先向右，后向左

　　43、房间隔缺损是先天性心脏病的一种，下面描述不正确的是

　　A、房间隔缺损轻者可无症状

　　B、房间隔缺损是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致

　　C、体检可见心前区隆起

　　D、肺动脉瓣第2音分裂明显但不固定

　　E、患儿易患肺炎

　　44、属于无分流型先天性心脏病的是

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法洛四联症

　　45、动脉导管解剖闭合80%发生于

　　A、3个月内

　　B、5个月内

　　C、6个月内

　　D、9个月内

　　E、1岁以内

　　46、小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算

　　A、(年龄×2)+85

　　B、(年龄×2)+80

　　C、(年龄×5)+85

　　D、(年龄×2)+75

　　E、以上都不是

　　47、新生儿败血症有价值的诊断依据是

　　A、高热

　　B、白细胞总数增加

　　C、血培养阳性

　　D、皮疹明显

　　E、有皮肤伤口

　　48、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的

　　A、生后2～3天出现黄疸

　　B、一般情况良好

　　C、足月儿14天内消退

　　D、足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)

　　E、结合胆红素超过25μmol/L

　　49、我国新生儿败血症的病原体最常见的是

　　A、变形杆菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、幽门螺杆菌

　　D、葡萄球菌

　　E、克雷伯杆菌

　　50、新生儿是指出生至生后

　　A、7天

　　B、14天

　　C、28天

　　D、30天

　　E、60天

　　51、以下哪项不是胎儿宫内窘迫的表现

　　A、胎心120次/分

　　B、胎心170次/分

　　C、羊水呈绿色

　　D、胎动5次/12小时

　　E、胎儿电子监护出现晚期减速

　　52、早期新生儿指的是

　　A、出生时胎龄满37+0～41+6周的新生儿

　　B、出生时胎龄<37周的新生儿

　　C、出生1周以内的新生儿

　　D、出生第2~4周的新生儿

　　E、出生时胎龄≥42周的新生儿

　　53、胎龄已足月，但出生体重<2500g的新生儿指的是

　　A、小于胎龄儿

　　B、适于胎龄儿

　　C、大于胎龄儿

　　D、足月小样儿

　　E、早期新生儿

　　54、新生儿脑损伤高危因素的Apgar评分是

　　A、1分钟≤3分

　　B、1分钟≤5分

　　C、5分钟≤3分

　　D、5分钟≤7分

　　E、5分钟≤9分

　　55、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是

　　A、产伤

　　B、脑血管栓塞

　　C、贫血

　　D、发绀型先天性心脏病

　　E、围生期窒息

　　56、以下关于结核病说法错误的是

　　A、结核分枝杆菌通过呼吸道首次侵入人体为原发感染

　　B、原发感染的结核菌沿淋巴管进入到血液中可导致血行播散

　　C、机体感染结核分枝杆菌后是否发病受到细菌毒力、侵入机体的菌量以及机体自身免疫力的影响

　　D、肺结核潜隐感染者虽无结核病的临床表现，但会传播结核病

　　E、婴幼儿容易发生活动性结核病

　　57、原发性肺结核基本病变表现为

　　A、渗出、坏死与纤维化

　　B、渗出、增殖与纤维化

　　C、纤维化、增殖与坏死

　　D、渗出、增殖与坏死

　　E、渗出、纤维化与坏死

　　58、小儿时期患结核病最常见的类型为

　　A、原发型肺结核

　　B、结核性胸膜炎

　　C、粟粒性肺结核

　　D、结核性脑膜炎

　　E、结核性腹膜炎

　　二、A2

　　1、一胎儿性腺为卵巢。内生殖器属女性，外生殖器男性化，多毛。肌肉发达，染色体核型为46XX。这个胎儿可能存在哪种性分化异常

　　A、真两性畸形

　　B、男性假两性畸形

　　C、性腺发育不全

　　D、女性假两性畸形

　　E、性发育延迟

　　2、男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是

　　A、先天愚型

　　B、呆小病

　　C、先天性脑发育不全

　　D、苯丙酮尿症

　　E、脑性瘫痪

　　3、患儿女，10个月。发热4天，体温波动在38.5～40℃，偶有咳嗽。昨晚和今晨均没有发热，中午发现躯干部有散在红色充血性斑丘疹，化验血WBC6.3×109/L，淋巴细胞63%，中性粒细胞37%，最可能的诊断是

　　A、麻疹

　　B、风疹

　　C、幼儿急疹

　　D、水痘

　　E、猩红热

　　4、患儿1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是

　　A、风疹

　　B、幼儿急疹

　　C、猩红热

　　D、麻疹

　　E、水痘

　　5、2岁患儿，持续发热半月余，烦躁、易怒，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，脑脊液检查结果：外观微混，细胞数300×109/L，多核22%，单核78%。生化：蛋白92g/L，氯化物95mmol/L，糖1.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果，最可能的诊断是

　　A、结核性脑膜炎

　　B、化脓性脑膜炎

　　C、感染中毒性脑病

　　D、真菌性脑膜炎

　　E、病毒性脑膜炎

　　6、患者男性，20岁，大学生，3月份入院，因发热5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，体检：体温39.6℃，皮肤有淡红色，部分为暗红色的斑丘疹，以耳后、头面部，胸腹部为多，结膜红肿，浅表淋巴结未及。肝脾肋下未及。周围血液白细胞数为3.8×109/L，N 30%，L 65%，红细胞为4.5×1012/L，血小板为15×109/L，尿蛋白(+)，本例最可能的诊断是

　　A、流行性出血热

　　B、登革热

　　C、传染性单核细胞增多症

　　D、钩端螺旋体病

　　E、麻疹

　　7、某医院收住一个肺炎患儿，在他入院后5天，发现其患了麻疹。你判断麻疹是

　　A、幼儿园感染带入医院

　　B、院外感染院内发病

　　C、院内感染院内发病

　　D、很难判定感染来源

　　E、家庭内感染带入医院

　　8、男性，13岁，因发热，头痛，皮疹2天入院。入院检查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、皮疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂，血象：白细胞总数为0.8×109/L，患儿同学中有类似的病人，本病患者最可能的诊断是

　　A、水痘

　　B、带状疱疹

　　C、麻疹

　　D、丘疹样荨麻疹

　　E、风疹

　　9、患儿男，7岁。发热1天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺(-)，腹软，肝脾未及。外周血WBC19×109/L，中性粒细胞89%，最可能的诊断是

　　A、麻疹

　　B、风疹

　　C、结核感染

　　D、猩红热

　　E、川崎病

　　10、某儿，孕36周出生，体重2kg，体温34摄氏度。活动少，不能吸吮，四肢、躯干、臀部及面颊均硬肿，呼吸困难，肺部出现细湿啰音。最可能的诊断是

　　A、并发肺炎

　　B、心力衰竭

　　C、肺出血

　　D、败血症

　　E、呼吸衰竭

　　11、6个月婴儿。喘憋3天，低热伴有咳嗽，精神食欲尚可。查体：呼气性呼吸困难，双肺闻及哮鸣音，可见轻度三凹征和鼻翼扇动。胸部X线片显示不同程度肺气肿和支气管周围炎，化验血WBC7.1×109/L，淋巴细胞56%，中性粒细胞41%，正确的诊断是

　　A、支气管肺炎

　　B、毛细支气管炎

　　C、肺炎支原体肺炎

　　D、葡萄球菌肺炎

　　E、革兰阴性杆菌肺炎

　　12、患儿男，2岁。发热3天，咳嗽伴轻度喘息。查体：咽稍充血，呼吸稍促，双肺可闻及散在中、细湿啰音，心率116次/分，律齐，心音有力，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是

　　A、上呼吸道感染

　　B、支气管炎

　　C、毛细支气管炎

　　D、支气管肺炎

　　E、腺病毒肺炎

　　13、4个月的婴儿，腹泻3天。水样便，眼窝凹陷，皮肤弹性略差，适宜的治疗应为

　　A、禁食

　　B、停止母乳喂养

　　C、无论何种病原，大量使用抗生素

　　D、及时补液，控制脱水

　　E、给予升压药，防止血压过低

　　14、10个月婴儿，呕吐、腹泻2天就诊。大便10次/日，量多，为蛋花汤样，无腥臭味。体检：体温38℃。该患儿可能的初步诊断是

　　A、婴儿腹泻

　　B、乙型脑炎

　　C、中毒型细菌性痢疾

　　D、高热惊厥

　　E、流脑

　　15、患儿男，1岁，腹泻3天，每日大便7～8次，黄色稀便，无发热及呕吐，尿量稍减少。查体：体重9kg，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥。医师给予口服补液盐补充其累积损失量，正确的液量选择是

　　A、250～450ml

　　B、450～720ml

　　C、750～920ml

　　D、950～1020ml

　　E、1050～1320ml

　　16、患儿女，1岁。腹泻2天，黄色水样大便，每日7～8次，呕吐每日2～3次，尿量稍减少。查体：口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪。化验血钠145mmol/L，正确的诊断是

　　A、轻度低渗性脱水

　　B、轻度等渗性脱水

　　C、中度等渗性脱水

　　D、中度高渗性脱水

　　E、重度等渗性脱水

　　17、出生45 天，女，患儿发热3 天，喂养困难，嗜睡，阵发性惊厥，咳嗽，平静时有喘鸣音，体温39.0℃，其治疗原则应为

　　A、降温、加强营养

　　B、对症处理、抗病毒、抗生素治疗

　　C、止咳、降温、加强营养

　　D、保证母乳喂养、加强护理

　　E、降温、母乳喂养

　　18、1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是

　　A、疱疹性口炎

　　B、鹅口疮

　　C、咽-结合膜热

　　D、猩红热

　　E、疱疹性咽峡炎

　　19、患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。本例可能的诊断

　　A、肺动脉狭窄

　　B、法洛四联症

　　C、室间隔缺损

　　D、房间隔缺损

　　E、右位心

　　20、女，孕38周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺无结节，皮肤毳毛多。该患儿如出现生理性黄疸，可持续多久消退

　　A、5～7天消退

　　B、7～10天消退

　　C、2周消退

　　D、2～3周消退

　　E、3～4周消退

　　21、足月儿生后2天出现黄疸，母亲血型为B型，胎儿O型，3天血清胆红素188.1μmol/L(11mg/dl)。本例诊断最大可能是

　　A、ABO溶血病

　　B、Rh溶血病

　　C、生理性黄疸

　　D、败血症

　　E、胆道闭锁

　　22、男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养，第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素205μmol/L。如何处理

　　A、血培养

　　B、测G-6-P活性

　　C、暂停母乳喂养

　　D、网织红细胞计数

　　E、以上都不是

　　23、女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是

　　A、新生儿寒冷损伤综合症

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿溶血病

　　D、新生儿缺氧缺血性脑病

　　E、生理性黄疸

　　24、男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为

　　A、9分

　　B、8分

　　C、7分

　　D、6分

　　E、5分

　　25、男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可能是

　　A、合并上呼吸道感染

　　B、抗结核治疗1周

　　C、接种白百破三联疫苗后

　　D、粟粒型肺结核

　　E、颈淋巴结结核

　　三、A3/A4

　　1、男孩，4岁，站立不稳，不会喊“爸妈"，刚会走路，表情呆滞，眼外角上斜，鼻梁低平。身材矮小，四肢短，韧带松弛，四肢关节过度弯曲。

　　<1> 、该患儿最可能的诊断是

　　A、佝偻病

　　B、营养不良

　　C、斜视

　　D、21-三体综合征

　　E、脑发育不良

　　<2> 、如想确诊应该根据

　　A、特殊面容

　　B、贯通手

　　C、atd角的测定

　　D、细胞遗传学诊断

　　E、新生儿筛查