第二章  儿童少年生长发育                                                   

　　研究意义：①探讨生长发育规律、机制特点和动向

　　②研究生长发育的影响因素

　　③为制定发育评价标准及卫生政策、措施提供科学依据。

　　一、生长发育概念

　　1、生长（growth）：

　　指细胞的繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官身体各部和全身大小、长短、重量和化学组成成分的变化。——量变。

　　2、发育（development）：

　　指身体组织、器官和各系统功能上的不断分化和完善过程，包括体力、心理、行为的成熟。——质变。

　　3、生长和发育的关系：

　　在人体生长发育过程中两者相互依存，密不可分;生长是发育的前提，发育寓于生长之中。细胞、组织、器官在形态增大、变化的同时，必然伴随功能分化和增强，而器官功能的完善须在生长达到一定程度时才能实现。

　　4、成熟（maturity）：

　　指生长和发育达到一个相对完备的阶段，个体在形态、生理功能、运动能力和心理-行为等方面达到成人水平。(具备独立生活和生养下一代的能力。

　　二、生长发育的一般规律

　　1、生长发育的阶段性和连续性：

　　⑴人为地划分为六个阶段：

　　A婴儿期(infant period)：0-1岁

　　B幼儿前期(toddler period)：1-3岁

　　C幼儿期(early child period)：3-6岁，也称学龄前期

　　D童年期(child period)：6-12岁

　　E青春期(addescence)：约10-20岁，女比男早1-2年

　　F青年期(youth period)：约18到25岁

　　⑵青春期与青年期在年龄划分时，存在交叉点，其原因是：不同性别或同一性别的个体进入青春期的时间有所不同。这样划分正是为了突出这一特点。

　　⑶分阶段划分的依据：学科的特征，不同学科研究重点与工作内容都会有所差异。

　　分阶段的目的：便于对各人群生长发育特点的研究。

　　⑷幼儿前期与幼儿期以3岁为分界点的原因：3岁以前的儿童一般为散居的，而3岁以后的儿童一般为群居的。因而对其研究方法会有所不同，如对其免疫的方式就不一样(卫生方式)。

　　⑸程序性(连续性)：

　　①头尾发展律(cephalocaudal pattern)胎儿期和幼儿期。特点：由上而下，由远而近。

　　可分两方面说明：

　　⒈形态：从生长速度看，胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快。可见小儿的头颅发育早于躯干，躯干早于四肢，以保证神经系统优先发展，保障言语和运动的加快发育。

　　⒉粗大运动(纵向的)：按抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳程序。

　　②近侧发展律(proximodistal pattern)：横向的运动，如手的精细动作，特点：由近及远，由粗到细、由简单到复杂。

　　③向心律(centripetal pattern)是指形态的发育，童年期和青春期，特点：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。

　　2、生长发育速度的不均衡性：

　　⑴个体的生长速度不均衡：生长速度曲线呈波浪式。

　　①从胎儿到成人，可分为四个时期，先后出现两次生长突增：

　　第一生长突增期：胎儿期，婴儿期(自胎儿4个月开始至出生后一年)。

　　身长：胎儿中期4-6月。

　　体重：胎儿后期7-9(高峰期)。

　　第二生长突增期：青春期

　　女：9-11岁至13-15岁

　　男：11-13岁至15-17岁

　　②身高体重随年龄的增长中水平曲线男、女出现两次交叉：

　　⒈第一次交叉：出现于10岁左右，原因：女生突增期已开始，男生还未开始。

　　⒉第二次交叉：出现于14岁左右，原因：女生突增开始下降，男生突增开始。

　　③生长渐止期：突增后身增高的生长速度再次减慢。

　　女 17-18岁，男 19-20岁左右停止增长。

　　④PHV身高突增高峰：是身高增长突增最大值。

　　女：11-13岁，男：13-15，常作为一种标志青春期各种征象的发育顺序。

　　【掌握】突增高峰期的意义：①补充适当的营养;②保证充足的睡眠;③保证足够的锻炼。

　　⑵身体各部增幅不均衡：

　　从出生后到整个生长发育，身体各部的增长比较大致是：头颅2倍，躯干3倍，上肢4倍，下肢5倍。

　　3、各系统生长模式的时间顺序性与同意协调性（大致可归四类）：

　　⑴一般系统型：包括肌肉、骨骼、主要脏器和血流量等。

　　特点：两次生长突增(胎-婴儿期和青春期)。

　　⑵神经系统型：脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等。

　　特点：只有一次生长突增，先快后稳，其快速增长阶段出现在胎儿期至6岁前。神经系统优先发育，对提高小儿的生存能力、保障其他器官、系统的有序发育有特殊重大意义。神经系统是中枢，发育最早，其协调作用。

　　⑶淋巴系统型：胸腺、淋巴结和间质性淋巴组织。

　　特点：又一次生长突增，有升有降。

　　⑷生殖系统型：对个体最为重要的系统，最后发展