六、重生原则

　　(一)重生原则概况

　　所谓重生原则，就是要求医学界珍重服务对象的生命。

　　(二)遵循重生原则的意义

　　重生原则是医学伦理学的基本原则，是对医学界的基本要求，从更基本的道德意义上实现着人道原则。人道主义首要的要求是珍重生命爱护、重视人的生命，在此基础上才能同情、关心和救助深受疾病折磨的病人。

　　七、自主原则

　　(一)自主原则概述

　　所谓自主原则，就是要求医学界尊重服务对象的自主权。

　　(二)自主原则的贯彻

　　自主观念已经深入人心，但要在现实中，贯彻自主原则确是非常复杂的。

　　1、尊重病人的自主权，是否会降低病人的积极性和主动性

　　我们认为，尊重病人的自主权，并没有降低病人的积极性和主动性，相反，给医务人员提出了更高的要求：医患之间对医疗信息把握的不对称性，决定着医务人员既要尊重病人的自主权，又不应该无所作为，这就要求为病人的自主选择提供充分条件，即(1)向病人详细解释病情;(2)告诉病人治疗或不治疗会出现的情况;(3)告诉病人各种可能的治疗方案;(4)提出医务人员自己认为的最佳治疗方案;(5)告诉病人要实施的治疗方案中的注意事项和如何配合治疗。

　　2、医务人员提出的“最佳方案”遭到病人的拒绝怎么办

　　(1)确定病人是否具有自主决策能力。

　　(2)遵循下列原则：首先，病人本人和家属的意愿都应考虑，这里的家属应是与之关系最为密切的。如配偶、父母、子女等。

　　其次，在病人具有选择能力时，病人本人和家属意见无法统一时，侧重病人本人的意见。

　　再次，在病人不具有或丧失决策能力时，把决策权转移给其家属。

　　最后，当医务人员的“最佳”方案遭到自主选择力正常的病人和家属的拒绝时，则应设法搞清楚拒绝的真实理由，然后，有针对地做解释工作，如果这种努力失败，则应尊重这一选择，同时作好详细和完整的病案记录。

　　3、病人的自主权是绝对的吗

　　根据公益论的医学伦理学理论，病人的自主权并不是绝对的，它以不违背法律、法规、政策等和社会公共利益、社会公共道德为前提。如果病人的自主权与上述前提发生矛盾，我们不去尊重病人的自主权，而应该拒绝病人的“非分选择”。如有权拒绝违背计划生育政策的病人的生育要求;有权拒绝传染病病人提出的行动自由的要求等等。

　　八、保密原则

　　(一)保密原则概述

　　所谓保密原则，就是要求医学界保守医密，即要求医学界不泄露工作中可能造成不良后果的信息。

　　(二)保守医密的内容

　　1、对社会、对他人保密的信息

　　(1)“病人”的隐私

　　(2)国家法律等有关规定

　　2、对病人保密的信息

　　(1)某些不良病情及不良预后

　　(2)胎儿性别

　　(3)医院及医务人员的有关信息

　　(三)遵循保密原则的意义

　　保密原则是对医学界的特殊要求，是对行善原则、有利原则、无伤原则、人道原则的特殊贯彻。保密原则是我国法律的规定，是古今中外国际医学界的职业公德，是取得病人信任和合作的需要，是保护性医疗制度的要求。

　　医学道德原则之间是相互联系的。

　　在整个医学道德原则体系中，行善原则是最高的医学道德原则。

　　有利原则、无伤原则和公正原则是善待病人(服务对象)的总原则。

　　医学道德原则之间时常会发生矛盾和冲突。在各医学道德原则之间的冲突中，由于根本性的医学道德原则决定和产生其它非根本性的医学道德原则，一方面，根本性的和非根本性的医学道德原则之间发生冲突，应该首先考虑根本性的医学道德原则，来协调它们之间的矛盾;另一方面，通过根本性的医学道德原则可以调整相互之间不存在决定与被决定的医学道德原则之间的矛盾。