2016年公共卫生助理医师考试《药理学》重点突破：第十二章
来源 :中华考试网 2016-09-06
中第二节 丙米嗪
一、药理作用
(一)中枢神经系统 正常人服用本药后，出现困倦、头晕、口干、视力模糊等，连续服用后上述症状加重，并出现注意力不集中，思维能力下降。抑郁症患者连续服药后，情绪提高，精神振奋，出现明显抗抑郁作用。但由于本品起效缓慢，需连续应用2～3周可有效，故不作应急治疗。
丙米嗪可抑制突触前膜对去甲肾上腺素(NA)和5羟色胺(5-HT)再摄取，使突触间隙的NA浓度升高，从而促进突触传递功能，发挥抗抑郁作用。但近现的一些抗抑郁药并不抑制或仅轻微抑制NA及5HT的再摄取，但却有较强的抗抑作用。提示这类药物的作用机制仍未完全弄清。
(二)自主神经系统 可阻断M胆碱受体。
(三)心血管系统 能降低血压，抑制多种心血管反射。尚可引起自立性低血压及心率过速。此外，丙米嗪对心肌尚有奎尼丁样作用。
二、临床应用
主要用于各型抑郁症治疗。对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好，但对精神分裂症患者的抑郁症疗效较差。