第四节 异丙肾上腺素

　　一、药理作用

　　异丙肾上腺素激动β1和β2受体。

　　()心脏 表现为正性肌力和正性频率作用，缩短心脏收缩期和舒张期。异丙肾上腺素的加快心率和加速传导 作用较肾上腺素为强，对窦房结也有兴奋作用。

　　(二)血管及血压 主要激动骨骼肌血管平滑肌的β2受体，引起骨骼肌血管扩张，对肾脏血管及肠系膜血管也有较弱扩张作用，也能扩张冠状动脉。静脉滴注时，由于心脏兴奋和外周血管扩张，使收缩压升高、舒张压下降，可使冠脉血流量增加。当静脉注射给药时，可见舒张压明显下降，冠脉血流量并不增加。

　　(三)支气管平滑肌 异丙肾上腺素可激动支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛。与肾上腺素比较，本品无支气管粘膜血管收缩作用(不兴奋α)，因此无消除粘腆水肿作用。此外，异丙肾上腺素还具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。

　　(四)其他 可引起组织耗氧量增加，也可升高血中游离脂肪酸水平。还有一定的升高血糖作用。兴奋β受体

　　二、临床应用

　　(一)支气管哮喘 常喷雾给药，用于控制哮喘急性发作，作用快而强。

　　(二)房室传导阻滞 舌下含药或静脉滴注可用于治疗II、Ⅲ度房室传导阻滞。

　　(三)心脏骤停 适用于心室自身节律缓慢，严重房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停。常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心内注射。

　　(四)感染性休克 适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克，但要注意补液及心脏毒性反应。

　　去甲肾上腺素激动α1和α2受体，对β1受体激动作用较弱，而对β2受体基本无作用。

　　肾上腺素α和β受休激动药

　　多巴胺(dopamme)具有直接激动心脏β1受体，激动血管平滑肌样α受体和多巴胺受体，对β2受体作用很弱。

　　异丙肾上腺素(isoprenaline) )激动β1和β2受体

　　善于总结规律αβ逐渐转变过程