第七节 职业接触有毒(害)物质人群的营养

　　一、概述

　　职业接触有害物质种类繁多，有害化合物进入人体后或干扰、破坏机体正常的生理过程，或干扰、破坏营养物质在体内的代谢，或损害特定的靶组织或靶器官，危害人体健康。

　　职业接触涉及的有毒、有害化合物的大多数进入机体后在肝脏经肝微粒体混合功能氧化酶代谢，其中绝大多数经代谢减毒后经胆汁或尿排出体外，部分有毒物质直接与还原性谷胱甘肽结合而解毒。机体营养状况良好时，可通过对酶活性的调节增加机体的解毒能力，提高机体对毒物的耐受和抵抗力。

　　1.蛋白质的营养状况 良好的蛋白质营养状况，可提高机体对毒物的耐受能力、调节肝脏微粒体酶活性至最佳状态、增强机体解毒能力。

　　2.维生素C 具有良好的氧化还原作用，被认为是体内重要的自由基清除剂之一，对所有接触的毒物均有良好的解毒作用。

　　3.维生素E及其它抗氧化剂 如β-胡萝卜素等，可参与清除自由基的反应，保护细胞膜。

　　4.脂肪 膳食中脂肪高热比>30%时，可使脂溶性毒物在肠道吸收及在体内蓄积增加。但磷脂可加速生物转化和毒物的排出。应注意选择。

　　二、铅作业人群的营养和膳食

　　铅作业的危害主要是铅可通过消化道和呼吸道进入人体可引起慢性或急性中毒。

　　(一)供给充足的维生素C

　　维生素C可在肠道与铅形成溶解度低的抗坏血酸铅盐，减少在肠道的吸收;由于维生素C有抗氧化作用，铅可促进维生素C氧化，长期接触铅者可引起体内维生素C缺乏。此时不会丛大量维生素C，可延缓或减轻中毒症状，可能是VC补充了体内的缺乏，同时可直接参与解毒过程，促进铅的排出。每日应供给VC150-100mg。

　　(二)补充富含硫氨基酸的优质蛋白质

　　蛋白质不足可降低机体排铅能力，增加铅在体内的贮存和机体铅中毒的敏感性。而充足的蛋白质，特别是富含含硫氨基酸的优质蛋白质，对降低体内的铅浓度有利，蛋白质供给量应占总热能的14~15%，并需增加优质蛋白尤其是含硫氨基酸的供给。

　　(三)补充保护神经系统和促进血红蛋白合成的营养素

　　适当补充维生素B1、B6、B12、叶酸，后两者可可促进血红蛋白的合成和红细胞的生成，V B1的食物来源主要包括豆类、谷类、瘦肉;叶酸来源于绿叶蔬菜;V B12的来源主要为动物肝脏及发酵食品。

　　(四)适当限制膳食脂肪的摄入 脂肪的供热比不宜超过25%，以避免高脂肪膳食所导致的铅在小肠吸收的增加。

　　(五)成酸食品与成碱食品的交替使用

　　谷类、豆类和含蛋白质较多的成酸性食品的摄入，有利于骨骼内沉积的Pb3(PO4)2在血液中形成可溶性PbHPO4，经尿中排出，常用于慢性铅中毒的排铅治疗。而含钙、镁、钾等较多的蔬菜、水果和奶类等成碱性食物的供给有利于血中PbHPO4在较高浓度时，形成Pb3(PO4)2进入骨骼组织，以暂时缓解铅的急性毒性。

　　三、 苯作业人群的营养

　　苯是一种神经细胞毒，可损害骨髓、破坏造血功能，毒性很大。

　　(一)增加优质蛋白质的供给

　　优质蛋白质尤其是含硫氨基酸丰富的食物可提高机体的解毒能力。建议动物蛋白应占总量的50%。

　　(二)适当限制膳食脂肪的供给

　　脂肪供热比不超过25%，因苯对脂肪亲和力强，高脂膳食可增加苯在体内的蓄积。

　　(三)补充维生素C

　　苯作业工人体内VC含量偏低，同时VC提供羟基发挥使苯在体内羟化解毒的重要作用。VC摄入量应在平衡膳食的基础上每日补充VC150mg/d。

　　(四)补充促进造血的有关营养素

　　适当补充铁、VB12及叶酸，以促进血红蛋白的合成和红细胞的生成，对苯中毒引起的出血倾向者除补充VC外，也应补充VK。