第三节 婴幼儿营养

　　一、婴儿生长发育特点

　　婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期，12月龄时婴儿体重将增加至出生时的3倍。身长增加至出生时的1.5倍。婴儿期的头6个月，脑细胞数目持续增加，至6个月龄时脑重增加至出生的2倍(600~700g)，后6个月脑部发育以细胞体积增大及树突增多和延长为主，神经髓鞘形成并进一步发育，至1岁时，脑重达900~1000g，接近成人脑重的2/3。婴儿消化器官幼稚，功能亦不完善，不恰当的喂养易致功能紊乱和营养不良。

　　二、母乳喂养

　　对人类而言，母乳是世界上惟一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物。

　　(一)母乳喂养的优点

　　1. 母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要 充足的母乳喂养所提供的热能及各种营养素的种类、数量、比例优于任何代乳品，并能满足4~6月龄以内婴儿生长发育的需要。

　　母乳中的营养素与婴儿消化功能相适应，亦不增加婴儿肾脏负担，是婴儿的最佳食物。

　　(1)含优质蛋白质 虽蛋白质总量低于牛乳，但其中的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，在胃内形成较稀软之凝乳，易于消化吸收。另外含有较多的牛磺酸，利于婴儿生长发育需要。

　　(2)含丰富的必需脂肪酸 母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂酶而易于婴儿消化吸收。母乳含有大量的亚油酸(LA)及α-亚麻酸(ALA)，可防止婴儿湿疹的发生。母乳中还含有花生四烯酸(AA)和DHA，可满足婴儿脑部及视网膜发育的需要。

　　(3)含丰富的乳糖 乳糖有利于“益生菌”的生长从而有利于婴儿肠道的健康。

　　(4)无机盐 母乳中钙含量低于牛乳，但利于婴儿吸收并能满足其需要。母乳及牛乳铁均较低，但母乳中铁可有75%的吸收。母乳中钠、钾、磷、氯均低于牛乳，但足够婴儿的需要。

　　(5)维生素 乳母膳食营养充足时，婴儿头6个月内所需的维生素如硫胺素、核黄素等基本上可从母乳中得到满足。VD在母乳中含量较少，但若能经常晒太阳亦很少发生佝偻病。每100ml母乳中含VC4mg，可满足婴儿的需要，而牛乳中的VC因加热常被破坏。

　　2. 母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力

　　(1)母乳中特异性免疫物质 母乳尤其是初乳中含多种免疫物质其中特异性免疫物质包括细胞与抗体。

　　(2)母乳中的非特异性免疫物质 包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧杆菌因子等。

　　3. 哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿智力发育 哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动。哺乳有利于婴儿智力及正常情感的发育和形成，同时有利于母亲子宫的收缩和恢复。

　　(二)有关母乳喂养的几个具体问题

　　1.早期开奶。

　　2.按需哺乳。

　　3.断奶过渡期营养及断奶食物及添加。

　　三、婴儿配方奶粉

　　(一)婴儿配方奶粉的基本要求

　　婴儿配方奶粉依据母乳的营养素含量及其组成模式进行调整生产。

　　1. 增加脱盐乳清粉。

　　2. 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸，增加适量α-亚麻酸。

　　3. α-乳糖与β-乳糖按4：6比例添加。

　　4. 脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐。

　　5. 强化VD、A及适量其它维生素。

　　6. 强化牛磺酸、肉碱、核酸。

　　7. 对牛乳过敏的婴儿，用大豆蛋白作为蛋白质来源。

　　(二)婴儿配方奶使用

　　1. 混合喂养 对母乳不足者可作为部分替代物每日喂1-2次，最好在每次哺乳后加喂一定量。6月前可选用蛋白质12~18%、6个月后可选用大于18%的配方奶粉。

　　2. 人工喂养 对不能用母乳喂养者可完全用配方奶粉替代。6月前选用蛋白质12~18%、6个月后选用大于18%的配方奶粉。

　　四、幼儿营养与膳食

　　(一)幼儿期生长发育与营养需要

　　1~3周岁为幼儿期，此期生长旺盛。体重每年增加约2kg，身长第二年增长11~13cm，第三年增长8~9cm。蛋白质需要40g/d，能量需要5.02~5.43MJ/d，对矿物质和维生素的需要量高于成人，且易患缺乏症。

　　(二)幼儿膳食

　　幼儿膳食是从婴儿期以乳类为主，过渡到以奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜、水果为辅的混合膳食，最后为一谷类为主的平衡膳食。其烹调方法应与成人有别，以与幼儿的消化、代谢能力相适应，故幼儿膳食以软饭、碎食为主。根据营养需要，膳食中需要增加富含钙、铁的食物及增加维生素A、D、C等的摄入，必要时补充强化铁食物、水果汁、鱼肝油及维生素片。2岁后，如身体健康且能得到包括蔬菜、水果在内的较好膳食，则不需额外补充维生素。膳食安排可采用三餐两点制。