第三十九章　胰岛素及口服降血糖

　　大纲要求

　　胰岛素的药理作用、临床应用及不良反应

　　格列苯脲、格列齐特的药理作用、临床应用、不良反应

　　二甲双胍药理作用特点及临床应用

　　阿卡波糖的临床应用及主要不良反应

　　罗格列酮、吡格列酮的药理作用特点

　　第一节　胰岛素(Insulin)

　　小分子酸性蛋白，含51个氨基酸，A、B两条链

　　一、药动学特点

　　口服无效; 短、中、长效制剂(加入碱性蛋白、锌)

　　二、药理作用：

　　1.糖代谢：加速葡萄糖的摄取和利用，减少血糖的来源，使血糖降低。

　　2.脂肪代谢：促进脂肪合成、抑制脂肪分解

　　3.蛋白质代谢：促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解

　　4.水盐代谢：促进K+进入细胞，降血K+

　　三、临床应用

　　1.糖尿病：①IDDM

　　②部分NIDDM

　　a.饮食和口服降糖药无效的

　　b.发生并发症

　　c.合并其它疾病

　　2.其他：①高血钾症 ②细胞内缺钾

　　四、不良反应：

　　1.低血糖：严重者须立即静注50%葡萄糖 2.过敏反应　3.胰岛素抵抗

　　4.脂肪萎缩与肥厚注射局部反应