第二节　口服降血糖药

　　磺酰脲类 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂

　　一、磺酰脲类

　　(一)常用药物

　　第一代：甲苯磺丁脲

　　第二代：格列本脲(优降糖)

　　格列齐特(达美康)

　　格列吡嗪

　　(二)药理作用

　　降糖　阻滞IK(ATP)、开放Ca通道

　　刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

　　特点　1.对正常人有降血糖作用;

　　2.对胰岛功能没有完全丧失的病人有效;

　　3.对切除胰腺的动物或胰岛功能完全丧失的Ⅰ型糖尿病无效。

　　(三)临床应用

　　糖尿病　Ⅱ型轻、中型

　　部分Ⅰ型患者，合用

　　(四)不良反应

　　1.常见不良反应：胃肠道反应、肝功能损害　2.持久性低血糖反应

　　二、双胍类

　　二甲双胍(甲福明、降糖片)

　　苯乙双胍(苯乙福明，降糖灵)

　　(一)药理作用

　　降糖(增加葡萄糖的利用、减少来源)

　　特点　1.作用比磺酰脲类快而强

　　2.对正常人无降糖作用

　　3.但对各型糖尿病人均有降糖作用

　　尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者

　　(二)不良反应 口腔金属味、胃肠道、低血糖、乳酸血症

　　三、葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖 acarbose

　　伏格列波糖

　　药理作用

　　临床应用　可用于各型糖尿病

　　不良反应　胃肠道

　　四、胰岛素增敏剂

　　罗格列酮

　　吡格列酮

　　(一)药理作用

　　增强靶组织对胰岛素的敏感性、减轻胰岛素抵抗

　　(二)特点1.口服吸收迅速 2.最大效应产生缓慢：6-12周 3.用于其它降糖药疗效不佳的2型糖尿病

　　尤其适用于胰岛素抵抗者