2016年口腔执业医师考试《药理学》考点纵览:第二十五章
来源 :中华考试网 2016-08-28
中V普罗帕酮 ⅠC类
药理作用:有局麻作用,阻滞快Na +通道,降低心肌和浦氏纤维传导性,对APD和ERP无明显作用,但延长房室结和其旁路的不应期。
大剂量轻度阻滞β-R、钙通道
临床应用:1.室性和室上性早搏和心动过速2.预激综合征伴室上性心动过速
不良反应:1.心脏毒性:房室传导阻滞 2.低血压、黄疸等
Ⅵ普萘洛尔 Ⅱ类
机制:阻断β受体
大剂量:膜稳定作用
应用:室上性心律失常
禁忌症:房室传导阻滞、支气管哮喘
Ⅶ胺碘酮 Ⅲ类
药理作用:
1.延长心肌的复极时间; 2.减慢房室结、浦氏纤维的传导性;
3.降低窦房结自律性; 4.阻断α、β受体。
临床应用:1.广谱抗心率失常:房扑、房颤、室上心动过速 2.预激综合征效果好
不良反应: 1.角膜色素沉着; 2.甲亢倾向; 3.致死性肺毒性和肝毒性。
Ⅷ维拉帕米 Ⅳ类,窄谱
窦房结、房室结敏感
临床应用:
1.治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常 2.心律失常伴冠心病、高血压,老年患者更适用
腺苷V类
与腺苷受体作用激活钾通道,使K +外流增多
治疗 折返性室上性心律失常
支气管哮喘禁用,半衰期短,需快速静注
抗心律失常药的临床应用(重点)
窦性心动过速:β-受体阻断剂、维拉帕米
房性早搏:(频繁)β-受体阻断剂、维拉帕米、Ⅰ类抗心律失常药
房扑、房颤:
转律:奎尼丁、胺碘酮
减慢心室率:β-受体阻断剂、维拉帕米、洋地黄;
防止复发:奎尼丁、丙吡胺
阵发性室上性心动过速:
急性:维拉帕米、洋地黄等;
慢性:洋地黄类、奎尼丁、胺碘酮
室性早搏:普鲁卡因胺、Ⅰ类(奎尼丁)
心梗后急性期:静滴利多卡因
阵发性室性心动过速:ⅠC类
心室纤颤:
转律:Ⅰ类(利多卡因)、Ⅲ类(胺碘酮)
特殊不良反应(重点)
大多数:心动过缓、低血压(腺苷无低血压)
奎尼丁:血管栓塞、金鸡钠反应、奎尼丁晕厥
普鲁卡因胺:红斑狼疮样症状
普罗帕酮:心脏毒性
胺碘酮:甲亢、角膜色素沉着、严重肺、肝毒性
普萘洛尔、腺苷:哮喘禁用
丙吡胺:青光眼禁用