第三节　非典型β-内酰胺类抗生素

　　【大纲要求】：

　　亚胺培南、氨曲南药理作用特点及临床应用

　　β-内酰胺酶抑制剂及其复方制剂的抗菌作用特点及临床应用

　　一、单环β-内酰胺类

　　(一)、氨曲南

　　单环β-内酰胺类抗生素、抗菌范围类似氨基苷类

　　特点： 　1.对铜绿假单孢菌、流感嗜血杆菌、淋球菌效佳 2.耐酶 3.对青霉素无交叉过敏

　　4.常作为氨基糖苷类的替代品，与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用。

　　二、β-内酰胺酶抑制剂

　　(一)克拉维酸(棒酸)

　　1.天然、广谱β-内酰胺酶不可逆的竞争型抑制剂

　　2.奥格门汀克拉维酸钾+阿莫西林

　　3.替门汀克拉维酸钾+替卡西林钠

　　(二)舒巴坦(青霉烷砜)

　　1.半合成，β-内酰胺酶不可逆的竞争型抑制剂

　　2. 舒他西林舒巴坦+氨苄西林(1:2)

　　3.舒普深(舒巴哌酮)舒巴坦+头孢哌酮(1:1)

　　(三)他唑巴坦

　　他唑西林他唑巴坦+哌拉西林(1:8)

　　他唑巴坦和哌拉西林具有良好的药动学同步性

　　三、碳青霉烯抗生素类

　　亚胺培南

　　美罗培南

　　比阿培南

　　帕尼培南

　　特点：1.抗菌谱最广2.抗菌作用最强3.对β-内酰胺酶高度稳定

　　(一)亚胺培南(p64)

　　特点：1.抗菌谱广(大多数G+、G-、厌氧) 2.耐酶 3.无交叉耐药性

　　4.泰能亚胺培南+西司他丁(肾脱氢肽酶Ⅰ抑制剂)，肾脱氢肽酶Ⅰ也叫作二肽酶。