2016年口腔执业医师考试《药理学》考点纵览:第五章
来源 :中华考试网 2016-08-14
中第四节 抗菌药物的合理应用
大纲要求:
合理应用的基本原则
联合用药的目的、指征、协同作用及拮抗作用
抗菌药物的滥用
一、合理应用抗菌药的基本原则
1.明确病因,针对性选药:
根据感染部位、菌种,选择敏感的抗菌药
2.药动学特征
时间依赖性抗菌药物 头孢菌素类、大环内酯类
浓度依赖性抗菌药物 氨基糖苷类、喹诺酮类
3.患者生理病理情况
新生儿因肝药酶系统发育不全,肾脏排泄能力差,一些毒性大的抗菌药物,如氯霉素、磺胺类、氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类、四环素类,均应尽量避免。
妊娠期是人体的特殊生理时期,选择抗菌药物应考虑药物对胎儿的影响。
老年人因肝、肾等器官功能减退,用药后血药浓度偏高,半衰期延长,用药剂量及间隔时间均需因个体情况调整。
肾功能减退 不宜或尽量避免使用的药物:四环素类、磺胺类、头孢噻啶等;
必须酌情减量的药物:氨基糖苷类、羧苄西林、多粘菌素类、万古霉素等
需适当调整剂量的药物:青霉素类、头孢菌素类等
肝功能减退 仍可应用或减量给药的药物:大环内酯类(除酯化红霉素)、林可霉素、克林霉素等
应避免使用的药物:红霉素酯化物、利福平、四环素类、氯霉素、氨苄西林酯化物、异烟肼、两性霉素B、磺胺类、酮康唑、咪康唑等
4.抗菌药物的预防应用
预防性应用抗菌药的主要适应证:(p51)①严重创伤、开放性骨折、火器伤、腹内空腔脏器破裂、有严重污染和软组织破坏的创伤等。②大面积烧伤。③结肠手术前肠道准备。④营养不良、全身情况差或接受激素、抗癌药物等的病人需做手术治疗时。⑤进行人造物留置手术。⑥有心脏瓣膜病或已植有人工心脏瓣膜者,因病需做手术时。