第十七章    颌骨牵张成骨在口腔颌面外科的应用

　　20世纪口腔颌面外科领域最重要的进展

　　★基本原理

　　对生物活体组织逐渐施加牵引力可以使其产生张力，这种张力可以刺激和保持这些活体组织的再生与生长，称之为张力拉力法则law of tension-stress

　　1、 牵引力的稳定性是保证在骨断面牵开的间隙内新骨生成的先决条件

　　2、 牵引的速度和频率是保证牵张成骨新骨生成的另一重要因素。最佳牵引速度为1mm/d，每天至少4次牵引，每次牵引0.25mm。在每天速度不超过1mm的前提下，牵引次数越多，越有利于新骨生成

　　3、 截开骨皮质不损伤髓质骨并尽可能保留骨膜不被剥离，是肢体长骨牵张成骨的另一重要条件

　　颌骨牵引器

　　由固定装置和牵引装置两部分组成

　　固定装置部分必须确保截骨线两端骨断面间具有良好的稳定性。固定装置又可分为牙支持式和骨支持式。

　　牵引器的牵引部分一般由螺杆和螺旋轨道组成。按照预定的速度和频率旋转螺杆，牵引装置连同固定于牵引器上的骨段会沿螺旋轨道移动

　　口外牵引器

　　固定点在颅骨发际内，牵引点在口腔内，不存在影响颜面外形的问题