第十一章 颞下颌关节疾病

　　第一节 颞下颌关节紊乱病temporomandibular disorders TMD

　　并非指单一疾病，是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一类疾病的总称

　　一般有颞下颌关节区或咀嚼肌肌疼，下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。

　　病因：1、社会因素 2、合因素 3、免疫因素 4、关节负荷过重 5、关节解剖因素 6、其他

　　临床表现：颞下颌关节紊乱病的发展一般有三个阶段：功能紊乱、结构紊乱、关节器质型破坏。显示了疾病的早期、中期和后期

　　主要症状：1、下颌运动异常 2、疼痛 3、弹响和杂音(①弹响音 ②破碎音 ③摩擦音)

　　其他症状：耳症(耳闷、听力下降、耳鸣等)，眼症，吞咽困难、言语困难、慢性全身疲劳。

　　诊断：①X线平片(许勒位片和髁突经咽侧位片) ②关节造影和磁共振检查，可发现关节盘移位、穿孔及关节盘诸附着的改变

　　防治原则：

　　1、以保守治疗为主

　　2、治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病人的精神状态

　　3、应对病人进行医疗知识教育

　　4、遵循一个合理的、合乎逻辑的治疗程序