临床特征

治疗要点

翼外肌功能亢进

弹响和开口过大呈半脱位

弹响发生在开口末期，发生在一侧时，开口型在开口末偏健侧，不感到关节疼痛，也无压痛

调整翼外肌功能，翼外肌封闭，配合肌训练

翼外肌痉挛

疼痛和开口受限，一般无自发痛，开口度中度受限，被动开口度大于自然开口度，翼外肌相应面部，相当于下关穴处和上颌结节后上方有压痛，一般关节本身无压痛，不出现弹响，开口时偏向患侧

接触肌痉挛

1、理疗

2封闭疗法

3、中药局部热敷

4、其他 推拿、按摩、局部热敷

咀嚼肌群痉挛

严重开口受限，开口度仅在0.5-1.5cm，开口痛和咀嚼痛不明显，无弹响和杂音

温和的物理治疗为主

肌筋膜痛

合因素、神经心理因素、咀嚼肌承受负荷过大、外伤以及寒冷刺激等引起，有明确的部位，压痛点“扳机点”，可引起远处部位的牵涉痛和不适感，开口轻度受限，用力可回到正常范围，但引起疼痛

可复用镇静剂，理疗，封闭治疗

临床特征

治疗要点

可复性盘前移位

开口有弹响，关节盘前移。发生在患侧，弹响后又回到中线，关节区有压痛，X线见关节后间隙变窄，前间隙变宽，常伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎或关节囊炎

关节保护措施，复位合板

不可复性盘前移位

开口运动时，髁突挤压变形的关节盘不能复位，典型的关节弹响病史，间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限，偏患侧，关节区疼痛

2%普鲁卡因2ml关节内注射+手法复位

关节囊扩张伴关节盘附着松弛

翼外肌功能亢进发展所致。关节结构松弛，开口度过大，有半脱位，常伴慢性关节滑膜炎，关节囊扩张，关节盘附着脱位

硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25-0.5ml关节腔内注射，在注射前用2%利多卡因1ml行关节囊内注射