第二节 乙型肝炎病毒 Hepatitis B virus

　　属嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)，血液传播，各年龄组均可发病;潜伏期长(6~16W)常转慢性，与肝硬化、肝癌相关，预后不良。占世界人口半数以上已被HBV感染过， HBsAg携带者 3.5亿，5%人口慢性感染。一百万例死亡。我国检出率9.8% ，HBsAg携带者 1.2亿，慢性病人1000万，年感染率7%，累计感染人群达60%。

　　一、生物学性状

　　(一)形态、结构

　　1.“Dane particles” 大球型颗粒，完整的具有感染性的病毒颗粒。球形.42nm.双层衣壳：①外衣壳(相当于包膜)脂质双层与蛋白质组成，HBsAg. preS1和preS2;②内衣壳：核衣壳20面体立体对称，核心结构表面，HBcAg HBeAg。核心：dsDNA，DNA多聚酶。

　　2.小球形颗粒. 22nm。成分： HBsAg. 不含DNA。很少含PreS。

　　3.管形颗粒 22nm×100~700nm. 由小球颗粒串联，成分同小球形HBsAg。

　　(二)抗原组成

　　1.表面抗原(HBsAg)：①(A和B型)adw ( 欧美);②(C型) adr( 汉人);③( D)ayw(少数民族);④ (C)ayr(中东)。

　　HBsAg为感染标志，具抗原性，产生中和抗体。

　　PreS1. PreS2. 具有与肝细胞受体结合的能力，抗原性强。

　　2.核心抗原(HBcAg)：Dane颗粒核心表面，仅存于肝细胞内,血中查不到。抗原性强，可在血中查抗HBc、 抗HBc(IgM)提示HBV处于复制状态。

　　3.e抗原(HBeAg)是PreC和C基因编码整体转录即转译为e抗原. HBeAg与DNA多聚酶共消长， 两者均代表HBV复制和具强传染性的指标。

　　PreC区突变株 不被anti-HBe识别

　　4.基因结构与复制方式

　　1)基因结构：HBV的DNA为不完全双链环状DNA(未闭合环状双链DNA)。①长链负链O(L-)为模板，编码病毒蛋白，含有4个开放读码框架(ORF);②短链正链(S+)

　　2)复制方式

　　5.动物模型与细胞培养：动物模型黑猩猩;细胞培养不成功

　　6.抵抗力强：对低温、UV、干燥均有耐受性(HBV感染性与HBsAg阳性并非一致)。