5、某患者，男，55岁。舌根部肿瘤行放射治疗，放射治疗后，可能发生口腔改变的是

　　A、口腔黏膜充血、水肿、溃疡

　　B、皮肤变红、变黑、然后脱屑

　　C、口腔黏膜炎症

　　D、口干

　　E、以上都是

　　6、患者，女，65岁。左下第 一、二磨牙颊侧牙龈溃疡半年余，似菜花样，抗炎治疗无效。根据上述描述，为明确诊断该患者应进行的检查是

　　A、拍摄X线牙片

　　B、CT

　　C、B超

　　D、切取活检

　　E、核磁共振成像

　　三、A3/A4

　　1、患者，男，35岁。左下颌无痛性肿胀8个月，逐渐加重。检查见患者面部不对称，表面皮肤色、温正常，无疼痛及麻木，开口度、开口型正常，左下第 一、二前磨牙及第 一磨牙颊侧膨隆，触诊有乒乓球样感，穿刺检查可抽出褐色液体。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、牙源性角化囊性瘤

　　B、成釉细胞瘤

　　C、颌骨骨髓炎

　　D、颌骨骨肉瘤

　　E、颌骨中心性癌

　　<2> 、如需进一步确诊，下列可行最有意义的检查是

　　A、X线检查

　　B、CT检查

　　C、B超检查

　　D、核素扫描

　　E、实验室检查

　　<3> 、以下哪一项不符合该病的X线检查表现

　　A、多房型分房大小相差悬殊

　　B、颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主

　　C、邻牙可被肿瘤推压而移位

　　D、牙根可呈锯齿状或截断状吸收

　　E、肿瘤内可见钙化影

　　<4> 、如已确诊，该患者最 佳的治疗方案是

　　A、应施行刮除术

　　B、下颌骨区段切除术

　　C、下颌骨整块切除

　　D、下颌骨区段切除，立即植骨

　　E、下颌骨区段切除，后期行植骨术

　　<5> 、该肿瘤一直被视为临界瘤的主要原因是

　　A、高度局部侵袭性

　　B、来源于牙源性上皮

　　C、可使颌骨膨大，造成畸形

　　D、可压迫下牙槽神经

　　E、肿瘤生长迅速

　　2、患者，女，68岁。左下牙龈一菜花样溃疡，溃疡约3cm×2cm大小，下唇无麻木，活检诊为“鳞癌Ⅰ级”。下颌部未及明显肿大淋巴结。

　　<1> 、根据上述症状，该患者应首选的局部检查是

　　A、CT

　　B、B超

　　C、颌骨X线片

　　D、核素骨扫描

　　E、穿刺检查

　　<2> 、根据患者的症状，该患者的T分类表现是

　　A、T0

　　B、Tis

　　C、T1

　　D、T2

　　E、T3

　　<3> 、如该患者颌骨仅波及牙槽突时，最 、佳的治疗方案为

　　A、病变区下颌骨区域性扩大切除术+根治性颈清扫术

　　B、病变区下颌骨区域性扩大切除术+功能性颈清扫术

　　C、病变区下颌骨区域性扩大切除术，定期复查，密切注意颈部淋巴结改变

　　D、病变侧下颌骨区段切除术+功能性颈清扫术

　　E、病变侧下颌骨区段切除术+根治性颈清扫术

　　四、A3A4

　　1、患儿，男，7岁。舌根部血管瘤拟行手术切除。

　　<1> 、该患者进行手术最 佳的麻醉方法是

　　A、局部麻醉

　　B、针刺麻醉

　　C、冷冻麻醉

　　D、吸入麻醉

　　E、气管插管麻醉

　　<2> 、术后最易引起的并发症是

　　A、术后出血

　　B、恶心、呕吐

　　C、感染

　　D、水肿导致窒息

　　E、创口裂开

　　五、B

　　1、A.恶性淋巴瘤

　　B.鳞状细胞癌

　　C.基底细胞癌

　　D.骨肉瘤

　　E.鼻咽癌

　　<1> 、对放射治疗高度敏感的肿瘤是

　　A B C D E

　　<2> 、对放射治疗不敏感的肿瘤是

　　A B C D E

　　<3> 、对放射治疗和化疗均高度敏感的肿瘤是

　　A B C D E

　　2、A.骨化纤维瘤

　　B.骨纤维异样增殖症

　　C.成釉细胞瘤

　　D.牙源性角化囊性瘤

　　E.组合性牙瘤

　　<1> 、在X线片上表现为颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴方向发展，呈不同程度的弥散性膨胀，可呈毛玻璃状

　　A B C D E

　　<2> 、常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显;如有膨胀，常向舌侧，牙根吸收少见，多呈斜面状

　　A B C D E

　　<3> 、X线片多以高低密度混合表现为主，部分病变以低密度变化为主;病变中有不同程度钙化或骨化影，表现为点状或斑片状

　　A B C D E

　　<4> 、颌骨内有许多大小不等、形态各异的小牙堆积，病变下方常有恒牙阻生

　　A B C D E

　　3、A.唇癌

　　B.颊黏膜癌

　　C.皮肤癌

　　D.口底癌

　　E.中央性颌骨癌

　　<1> 、按UICC的分类，唇内侧黏膜应属

　　A B C D E

　　<2> 、仅限于可见唇红黏膜原发的癌是

　　A B C D E

　　<3> 、常发生双侧颈淋巴结转移的是

　　A B C D E

　　<4> 、唇部皮肤来源者应划入哪种癌症的范围中

　　A B C D E

　　4、A.舌癌

　　B.颊癌

　　C.皮肤癌

　　D.口底癌

　　E.中央性颌骨癌

　　<1> 、常发生于磨牙区附近，按UICC的规定应在上下颊沟之间，翼下颌韧带之前，并包括唇内侧黏膜的是

　　A B C D E

　　<2> 、最常见的口腔癌是

　　A B C D E

　　<3> 、原发于口底黏膜的癌

　　A B C D E

　　<4> 、口腔癌中最易发生颈部淋巴结转移的是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成釉细胞瘤大多为实质性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出褐色液体，可资与颌骨囊肿液多为淡黄色相区别。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性;对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成釉细胞瘤的影像学表现为：①多房型在成釉细胞瘤中最多见，分房大小不等，成群排列，相互重叠，肿瘤处的牙根截断壮吸收，相邻牙齿也被分开;②单房型较多房型少见，为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹，瘤内可以含牙;③蜂窝型为大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不规则，肿瘤边缘清晰，且肿瘤内可以含牙;④局部恶性征型最为少见，影像表现为颌骨无膨胀改变，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形消失。但是瘤内不含钙化影。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床上依照肿瘤的生物学行为将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，但良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是相对的，有的肿瘤病程虽长，但有局部浸润，其生物学行为介于良性和恶性之间的，称为临界瘤，如唾液腺多形性腺瘤、成釉细胞瘤。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状;逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位或脱落;肿瘤继续增大时，使颌骨外板变薄，或甚至吸收，这时肿瘤可以侵入软组织内。由于肿瘤的侵犯，可以影响下颌骨的运动度，甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对颌牙造成的压痕，如果咀嚼时发生溃疡，可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。如肿瘤发展很大，骨质破坏较多，还可能发生病理性骨折。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 恶性黑色素瘤常发生广泛转移，约70%早期转移至区域性淋巴结。肿瘤又可经血流转移至肺、肝、骨、脑等器官，其远处转移率可高达40%。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 损伤、慢性刺激、不恰当的治疗均常为恶性黑色素瘤发生的原因。此外与内分泌和营养因素也有关，例如，在青春期前很少发生恶性黑色素瘤;妊娠期中肿瘤发展较快。因此，早期处理颜面皮肤痣及口腔内黏膜黑斑是预防恶性黑色素瘤最有效的措施。