答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全冠与3/4冠的最本质区别就是牙体预备时磨除牙体组织量不一样。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 应为由切端向龈端逐渐变浅;轴沟与牙唇面切2/3平行;两侧轴沟微向切方聚合，是为了有就位道;轴沟位于邻面唇1/3与中1/3交界处。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 各牙体预备面的目的

　　①邻面预备：是为3/4冠预备出足够的邻面间隙，消除覆盖区的倒凹，保证冠顺利就位。

　　②切缘预备：是为了使3/4冠切端部分能保护切缘，使修复体有一定的厚度，而又尽可能少暴露或不暴露金属，使修复体在前伸(牙合)时无干扰。

　　③舌面预备：正中及前伸(牙合)位，确保0.5mm以上的间隔。

　　④邻沟预备：邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位，为使邻沟具有一定的长度。

　　⑤切沟预备：要求存切斜面内做一条切沟，以加强阻挡舌向脱位作用，并与两邻沟成三面环抱，增强固位作用。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 3/4冠强度没有铸造全冠强度好，3/4冠的主要优点是：磨牙少，粘固时易就位，龈缘刺激小，美观等。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 后牙3/4冠与前牙3/4冠邻沟的主要不同之处是邻沟的方向不同，前牙邻沟方向与牙冠唇面切2/3平行，后牙邻沟方向应与轴壁平行。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 洞缘有斜面：一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面，斜面宽度约0.5～1.0mm，并可根据情况对斜面深度和角度作适当调整。斜面预备的目的是：

　　①去除洞缘无基釉，预防釉质折断。

　　②增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。但洞缘斜面不能过大，否则会降低轴壁深度，影响固位力。斜面一般起于釉质层的1/2处。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 嵌体牙体预备的要求：去尽病变腐质、提供良好的固位形和抗力形、适当磨改异常的对颌牙、预防性扩展、洞缘制备45度斜面，去除薄壁弱尖。轴面最大周径线降至龈缘不是嵌体预备的要求，是全冠的预备要求。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 嵌体修复时需要做洞缘斜面。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 后牙的多面嵌体，特别是前磨牙采用嵌体形式往往牙折风险较大，因此更多采用高嵌体形式。高嵌体的固位主要靠钉洞固位。在(牙合)面作牙体预备时，如(牙合)面与对颌牙有接触关系，应沿(牙合)面外形均匀降低患牙(牙合)面，预备出至少1.0mm的间隙，并使嵌体(牙合)面包括牙体(牙合)面边缘及工作牙尖。如(牙合)面已是低(牙合)，则应稍加修整，去除过锐尖嵴即可。磨牙常采用4个钉洞固位，如有局部缺损，也用小箱状固位形。钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内，深度超过釉牙本质界，一般为2mm，直径为1mm。预备时沿牙长轴方向进行，钉洞之间必须相互平行，为此可采用带平行控制仪的弯机。在完成第一个钉洞之后，以此为准，依靠平行控制仪掌握钉洞的方向，熟练者可凭目测控制钉洞的方向。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钉洞固位形是一种比较好的固位形，牙体磨除较少，与钉之间可获得较大的固位力。过去由于害怕损伤牙髓和数个钉洞间不易取得平行，应用受到了限制，近年来已越来越多地采用。高嵌体的牙体预备：高嵌体适用于(牙合)面广泛缺损，或(牙合)面严重磨损而需作咬合重建者，也用于保护薄弱的牙尖。高嵌体的固位主要靠钉洞固位。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 色泽仿真，美观是瓷嵌体与金属嵌体相比，最大的优点。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙本质支持主要是有厚度的保证，牙体组织多，能够抵抗较大的咬合压力，因此对于牙本质支持的要求，主要是满足抗力形上的要求。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洞缘有斜面：一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面，斜面宽度约0.5～1mm，并可根据(牙合)面情况对斜面深度和角度作适当调整。

　　斜面预备的目的是：

　　①去除洞缘无基釉，预防釉质折断。

　　②增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。但洞缘斜面不能过大，否则会降低轴壁深度，影响固位力。斜面一般起于釉质层的1/2处。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 金属烤瓷全冠轴面与(牙合)面(切缘)预备要求

　　①除预备量外，其方法步骤及要求基本上与铸造全冠相同。

　　②牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm。

　　③若舌侧、(牙合)面不覆盖瓷，只需预备出金属的间隙即可。

　　④前牙切端应至少预备出1.5～2.0mm的间隙，并保证在正中(牙合)及非正中(牙合)时均有足够的间隙以保证金属与瓷的厚度，并防止切端透出金属色或遮色层外露。

　　⑤各轴壁无倒凹，(牙合)方聚合度2°～5°，光滑无锐边，轴面角处圆钝。

　　⑥上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切斜面斜向唇侧。

　　⑦保证切端瓷的厚度，以保证金-瓷衔接处瓷层不折断。

　　⑧应避免瓷层形成刀边状，而且瓷层应形成一定的厚度。

　　金属烤瓷全冠颈缘预备要求

　　①舌侧或邻面颈部如以金属为冠边缘者，颈缘可预备成羽状、凹槽形或直角斜面形。

　　②唇颊侧或全冠边缘为烤瓷者，应将牙体颈缘预备成直角或135°凹面，以保证颈缘瓷的强度和美观。采用龈下边缘者，肩台位于龈缘下0.5mm。

　　③唇颊侧肩台宽度一般为1.0mm。若预备不足，要么颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降;要么为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形与牙颈部不一致，冠颈部形成肿胀外观。若预备过多，可能会引起牙髓损害，因为颈部髓腔壁厚度一般为1.7～3.0mm。舌侧金属边缘处肩台宽度0.5mm。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 青少年的年轻恒牙髓角高、髓腔大，牙体预备时容易意外露髓，所以不适合制作金属烤瓷全冠。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 金瓷冠唇颊侧肩台宽度一般为1.0mm。若预备不足，要么颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降;要么为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形与牙颈部不一致，冠颈部形成肿胀外观。若预备过多，可能会引起牙髓损害，因为颈部髓腔壁厚度一般为1.7～3.0mm。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前牙切端应至少预备出1.5～2.0mm的间隙，并保证在正中(牙合)及非正中(牙合)时均有足够的间隙以保证金属与瓷的厚度，并防止切端透出金属色或遮色层外露。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 所谓烤瓷合金就是用于铸造金属烤瓷修复体的金属基底的合金。对烤瓷合金的要求除了良好的生物相容性，高强度，耐腐蚀外，还必须能够形成表面氧化膜，与陶瓷材料之间形成化学结合;与陶瓷材料的热膨胀系数相匹配，烤瓷合金的热膨胀系数应略高于陶瓷：熔点显著高于陶瓷：具有良好的高温强度，即抵抗高温(烤瓷烧结温度)变形能力。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有关金-瓷结合的机制至今仍未定论，但至少有四种结合理论被广泛接受：①化学结合;②机械结合;③压缩结合;④范德华力。其中，化学结合被大多数研究者认为是金-瓷结合中最主要，最关键的结合机制。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 适当增加其环境温度的冷却时间，可提高热膨胀系数的匹配性。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 粘结之前预备体表面需作：清洁、干燥、去油污、酸蚀等操作，以增加修复体粘结力。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 复合树脂对牙髓的刺激的主要原因是复合树脂中的残留单体的溶出和聚合产热。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙釉质粘结面的处理：对于牙釉质粘结面，一般采用30%～50%磷酸液处理正常釉质表面30秒即可达到酸蚀的目的。临床上，为了准确控制酸蚀区，常用35%左右的胶状磷酸处理剂。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 修复体粘固后出现龈缘炎的原因

　　①修复体轴壁突度不良，如短冠修复体轴壁突度不足，食物冲击牙龈。

　　②冠边缘过长，边缘抛光不良、悬突。

　　③试冠、戴冠时对牙龈损伤。

　　④嵌塞食物压迫。

　　⑤倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咬合时有早接触，会使该牙承受较大的咬合力，形成(牙合)创伤，因此会有咬合痛、叩痛。咬合痛是症状，即患者自己的感觉，叩痛是体征，即医生检查得到的结果，其实咬合痛和叩痛说的是一回事。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 修复体松动、脱落原因

　　①修复体固位不足，如轴壁聚合度过大，(牙合)龈距太短，修复体不密合，桩过短，固位型不良。

　　②咬合创伤、(牙合)力过大，(牙合)力集中，侧向力过大。

　　③粘固失败。如粘固时材料选用不当，粘固剂失效，牙面及修复体粘固面未清洗干净，干燥不彻底，油剂、唾液污染，粘固剂尚未完全结固时，患者咀嚼破坏了结固等。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 修复体固位不足，如轴壁聚合度过大，(牙合)龈距太短，修复体不密合，桩过短，固位型不良。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 处理方法：可局部用消炎镇痛药消除炎症，尽可能消除或减少致病因素，保守治疗后若症状不缓解，应拆除修复体重做。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食物嵌塞的原因：

　　①修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触或接触不良。

　　②修复体轴面外形不良，如外展隙过大，龈外展隙过于敞开。

　　③(牙合)面形态不良，边缘嵴过锐，颊舌沟不明显，食物排溢不畅。

　　④(牙合)平面与邻牙不一致，形成斜向邻面的倾斜面。

　　⑤邻面接触虽然良好，但修复体有悬突或龈边缘不密合。

　　⑥对(牙合)牙有充填式牙尖(杵臼式牙尖)等。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 修复体粘固后短期内出现咬合痛：修复体粘固后短期内出现咬合痛，多是由咬合创伤引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛，发病时间不长，创伤性根尖周炎或牙周炎不严重，通过调(牙合)，症状就会很快消失。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者有咀嚼痛伴有叩痛，发病时间不长，创伤性根尖周炎或牙周炎不严重，通过调(牙合)，症状就会很快消失。