三、A3/A4

　　1、男性，36岁，进食时左侧下颌下区肿胀疼痛。进食后数小时方可逐渐消退。下颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓。

　　<1>、首选的检查方法是

　　A.下颌横断(牙合)片

　　B.下颌前部(牙合)片

　　C.曲面体层片

　　D.下颌骨后前位片

　　E.下颌下腺造影

　　<2>、进行触诊检查时，应该

　　A.从导管前部向后单手触诊

　　B.从导管前部向后单手单指触诊

　　C.从导管前部向后双手触诊

　　D.从导管后部向前双手触诊

　　E.从导管后部向前单手触诊

　　<3>、本病最可能的诊断是

　　A.化脓性舌下腺炎

　　B.下颌下间隙感染

　　C.下颌下腺结石并发下颌下腺炎

　　D.舌下腺结石

　　E.急性舌下腺炎及下颌下腺炎

　　<4>、应注意与本病作鉴别诊断的疾病不包括

　　A.舌下腺肿瘤

　　B.下颌下腺肿瘤

　　C.下颌下淋巴结炎

　　D.下颌下间隙感染

　　E.化脓性舌下腺炎

　　<5>、如果确诊涎石位于下颌下腺导管与腺体交界处，则治疗多采用

　　A.下颌下腺导管取石术

　　B.下颌下腺导管结扎术

　　C.下颌下腺切除术

　　D.保守疗法

　　E.抗生素治疗

　　2、女性，55岁，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界限清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。

　　<1>、该病最可能的诊断是

　　A.皮脂腺囊肿

　　B.耳下淋巴结转移癌

　　C.腮腺多形性腺瘤

　　D.腮腺沃辛瘤

　　E.慢性淋巴结炎

　　<2>、如果肿块近期生长加速，并出现疼痛、瘤体固定等征象，则应考虑诊断为

　　A.皮脂腺囊肿恶变

　　B.恶性多形性腺瘤

　　C.多形性腺瘤恶变

　　D.转移癌

　　E.沃辛瘤恶变

　　<3>、对诊断帮助最小的影像学检查是

　　A.CT检查

　　B.MRI检查

　　C.B超检查

　　D.腮腺造影检查

　　E.腮腺平片

　　<4>、最不宜采用的治疗方法是

　　A.保留面神经顺包膜将肿瘤剜除

　　B.如果肿瘤位于腮腺浅叶，则保留面神经将浅叶及肿瘤一并切除

　　C.如果肿瘤位于腮腺深叶，则保留面神经将肿瘤及全腺叶一并切除

　　D.保留面神经在正常腺组织内将肿瘤一并切除

　　E.无论肿瘤位于浅叶或深叶均切除全腺叶及肿瘤，保留面神经

　　3、女性，55岁，眼干、口干5年，右腮腺肿物3年，逐渐加重，现已出现咀嚼及吞咽困难。右腮腺肿物2cm×3cm大小，表面光滑，无压痛，未见面瘫征象。有类风湿关节炎病史15年。

　　<1>、若对该患者行腮腺造影检查，其表现中不正确的是

　　A.腺体排空功能差

　　B.主导管可呈花边样或葱皮样改变

　　C.分支导管数目减少、变细

　　D.末梢导管不同程度萎缩

　　E.肿瘤样改变

　　<2>、本病例首选的治疗方法是

　　A.保存面神经的腺叶与肿块切除

　　B.0.5%甲基纤维素对症治疗

　　C.漱口水含漱

　　D.激素治疗

　　E.中医中药治疗

　　4、男性，48岁，左耳下无痛性包块3年半。检查：肿物4cm×3cm，界清、质中、无压痛、可活动，导管口无红肿，分泌液清亮。

　　<1>、不应考虑的检查方法是

　　A.穿刺细胞学检查

　　B.腮腺造影

　　C.术中冷冻活检

　　D.CT检查

　　E.活检

　　<2>、该患者经99mTc核素扫描，肿块有核素浓聚，应考虑的诊断是腮腺

　　A.多形性腺瘤

　　B.沃辛瘤

　　C.淋巴结炎

　　D.神经鞘瘤

　　E.囊肿

　　<3>、最合理的治疗方法应是

　　A.放疗

　　B.化疗

　　C.肿瘤切除术

　　D.肿瘤及全腮腺切除术

　　E.肿瘤及区域性腮腺切除术

　　5、患者男性，59岁，发现右侧耳垂前肿物8个月来诊。自述肿物进行性长大，近1个月来增长较快，并伴有疼痛。检查发现右腮腺区以耳垂为中心可触及一肿物，大小约3.5cm×3cm×2cm，质地硬、压痛、边界不清、活动度差，右侧面部表情肌瘫痪。

　　<1>、以下哪项辅助检查对患者来说是不恰当的

　　A.CT检查

　　B.胸部X线片

　　C.腮腺造影

　　D.穿刺细胞学检查

　　E.切除活组织检查

　　<2>、该病最可能的诊断是

　　A.腮腺结核

　　B.腮腺腺样囊性癌

　　C.腮腺多形性腺瘤

　　D.慢性阻塞性腮腺炎

　　E.舍格伦综合征

　　<3>、以下哪种情况发生率较低

　　A.区域淋巴结转移

　　B.直接侵犯邻近淋巴结

　　C.沿神经血管柬扩展

　　D.侵犯面神经

　　E.血行转移

　　四、B

　　1、A.儿童复发性腮腺炎

　　B.舍格伦综合征

　　C.阻塞性腮腺炎

　　D.结核

　　E.腺淋巴瘤

　　符合下列腮腺造影表现的病变是

　　<1>、主导管扩张，边缘不整齐呈羽毛状，末梢导管弥漫、散在的点状扩张

　　<2>、主导管屈曲或无改变，分支导管排列紊乱

　　<3>、主导管形态正常。分支导管数目较少，末梢导管点状扩张，8年后复查发现末梢导管点状扩张完全消失

　　2、A.末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常

　　B.主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变

　　C.末梢唾液腺导管扩张，排空功能减退

　　D.圆形、卵圆形或梭形充盈缺损

　　E.不宜做腮腺造影

　　<1>、急性化脓性腮腺炎

　　<2>、慢性复发性腮腺炎腮腺造影

　　<3>、慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影