A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(1-2题共用题干)

　　8岁患者，跌倒致右上1牙冠斜折，即刻来院就诊。口腔检查见穿髓孔大，叩(+)。

　　1.首选治疗为

　　A.活髓切断术

　　B.根尖诱导成形术

　　C.干髓术

　　D.直接盖髓术

　　E.根管治疗术

　　2.进行这种治疗成功的关键是

　　A.盖髓剂的选择

　　B.无菌操作

　　C.正确的开髓

　　D.去除稍多些的健康冠髓

　　E.正确选择暂封剂

　　正确答案:1.A;2.B

　　(3-4题共用题干)

　　患者，男，24岁，诉右下后牙冷热刺激痛夜间痛3天。检查，右下第三磨牙近中低位阻生，右下78之间较多的食物嵌塞，右下8未探及龋坏，远中有肓袋略红肿，触疼痛。冷(-)。探及右下7远中颈部龋，探深，质软，冷刺激引发剧痛。

　　3.主诉牙拟诊

　　A.右下8冠周炎

　　B.右下7急性根尖炎

　　C.右下78牙周炎

　　D.右下7急性牙髓炎

　　E.右下8近中低位阻生

　　4.首诊最佳处理为

　　A.拔除右下8

　　B.右下8冠周冲洗

　　C.右下7开髓引流

　　D.右下7去腐后ZOE安抚

　　E.静滴广谱抗生素

　　正确答案:3.D;4.C

　　(5-7题共用题干)

　　男性患者，55岁，就诊时面容痛苦，诉右上后牙剧痛不敢咬合轻碰即痛。查见：右上6相对根尖区牙龈肿胀，移行沟变浅，扪诊有深部波动感。右上6叩(+ + +)松Ⅲ度，可探及髓腔，无反应，右上7牙体完好，颊侧可探及根分叉，无法探入，叩(+ +)松Ⅲ度。左侧面颊肿胀，触痛。

　　5.则首先应作处理为

　　A.静脉滴注抗生素

　　B.切开排脓

　　C.去除龋坏组织

　　D.调牙合

　　E.A+B

　　6.关于该患者以下说法正确的是

　　A.可有体温升高

　　B.淋巴结肿大

　　C.血象白细胞增多

　　D.X片可见根尖透射影

　　E.以上都对

　　7.主诉牙应诊断为

　　A.急性蜂窝织炎

　　B.间隙感染

　　C.骨膜下脓肿

　　D.颌骨骨髓炎

　　E.黏膜下脓肿

　　正确答案:5.E;6.E;7.C

　　(8-9题共用题干)

　　男，40岁，查见松动I度，右上6牙合面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩(-)，X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。

　　8.初诊印象考虑原因可能为

　　A.牙周脓肿

　　B.牙龈脓肿

　　C.咬合创伤

　　D.慢性尖周炎

　　E.牙髓牙周联合病变

　　9.最适宜的治疗为

　　A.根管治疗

　　B.牙周系统治疗

　　C.先做根管治疗，再做牙周系统治疗

　　D.干髓治疗和牙周系统治疗

　　E.直接进行牙周和根尖：手术

　　正确答案:8.E;9.C

　　(10-14题共用题干)

　　根分叉病变患者经基础治疗后，现需选择最佳手术方法。

　　10.右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动(-)，牙龈高度正常，首选

　　A.牙龈切除术

　　B.翻瓣术

　　C.根向复位瓣术

　　D.引导组织再生术

　　E.牙周袋内壁刮治术

　　11.右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，首选

　　A.牙龈切除术

　　B.翻瓣术

　　C.根向复位瓣术

　　D.引导组织再生术

　　E.牙周袋内壁刮治术

　　12.右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，附着龈足够宽，首选

　　A.袋壁切除术

　　B.引导组织再生术

　　C.根向复位瓣术

　　D.翻瓣术

　　E.植骨术

　　13.右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅳ度，近远中根各有1/2的骨支持，松(-)，首选

　　A.引导组织再生术

　　B.翻瓣术

　　C.植骨术

　　D.隧道成形术

　　E.牙半切术

　　14.右上第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，远中根牙槽骨吸收近根尖，腭根和近中根牙槽骨吸收至根中1/2，牙松动I度，首选

　　A.翻瓣术

　　B.引导组织增生术

　　C.截远中根术

　　D.截双颊根术

　　E.隧道成形术

　　正确答案:10.D;11.C;12.A;13.D;14.C

　　(15-17题共用题干)

　　患者男，27岁，以左侧后牙自发痛、夜间剧为主诉就诊，检查左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，左下8远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(- )，X线见左下7远中牙颈部深龋

　　15.主要诊断

　　A.左下7深龋

　　B.左下7牙髓炎

　　C.左下8冠周炎

　　D.左下颌骨骨髓炎

　　E.左下78牙周炎

　　16.最恰当的应急处理

　　A.拔除左下8

　　B.左下7面开髓，开放

　　C.左下78冠周、牙周用双氧水、盐水冲洗，并上碘甘油

　　D.左下7远中去腐，安抚治疗

　　E.静脉滴注广谱抗生素

　　17.治疗结束后，口腔所见

　　A.左下7远中已行银汞充填的单面洞，左下8已被拔除

　　B.左下7为一个经过银汞充填的远中邻洞，左下8已被拔除

　　C.左下8已被拔除，左下7为面、远中两个经过银汞充填的单面洞

　　D.左下8保留，左下7远中银汞充填

　　E.左下8保留，左下7远中邻银汞充填

　　正确答案:15.B;16.B;17.C

　　(18-21题共用题干)

　　女，19岁，体健。查：左下7颊侧偏近中距龈缘5mm处探及瘘管，探之溢血，左下67无牙体病，冷热诊同正常牙，无食物嵌塞，叩(-)，松动(-)，左下67近远中牙周探诊深度为5mm，探及龈下牙石;X线示左下67牙槽嵴有少许吸收，根尖周未见明显异常。

　　18.初步诊断最可能为

　　A.左下7慢性根尖炎

　　B.左下67龈乳头炎

　　C.左下67慢性牙周脓肿

　　D.左下67急性牙周脓肿

　　E.慢性龈缘炎

　　19.首次治疗措施为

　　A.口服抗生素

　　B.左下67龈上下洁治，根面平整

　　C.左下7开髓引流

　　D.左下7根管治疗

　　E.左下67牙袋冲洗，上碘甘油

　　20.若此患者经首次治疗后症状无好转，再查见左下8垂直低位阻生，牙合中有深盲袋，袋内有大量食物残渣，探易出血，叩(-)，无左上8。则考虑可能为

　　A.左下67逆行性牙髓炎

　　B.左下67慢性根尖炎

　　C.左下67慢性牙周脓肿

　　D.左下8慢性冠周脓肿

　　E.慢性龈缘炎

　　21.此时应考虑如何治疗

　　A.口服抗生素

　　B.左下8龈下刮治，根面平整

　　C.拔除左下8

　　D.左下67根管治疗

　　E.左下8牙周袋冲洗，上碘甘油

　　正确答案:18.C;19.B;20.D;21.C

　　(22-24题共用题干)

　　患者，男，15岁，因左下后牙龈出现溢脓几周就诊。检查发现左下第二前磨牙颊侧根部瘘管，挤压见脓液溢出，牙体未见龋坏，咬合面见黑色环状改变，探针无法探入;叩诊(+)。

　　22.拟诊为

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性根尖周炎

　　C.慢性牙髓炎

　　D.慢性根尖周炎

　　E.深龋

　　23.病变发生的途径是

　　A.深龋

　　B.畸形中央尖

　　C.外伤

　　D.牙周感染

　　E.血源性感染

　　24.有确诊意义的检查为

　　A.视诊

　　B.口诊

　　C.冷热诊

　　D.X线片

　　E.探诊

　　正确答案:22.D;23.B;24.D

　　(25-27题共用题干)

　　女，25岁，左上后牙烤瓷冠修复半年，近1个月来自觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生，质松软，烤瓷冠边缘位于龈下。

　　25.最有可能的诊断是

　　A.增生性龈炎

　　B.药物性牙龈增生

　　C.青少年牙周炎

　　D.青春期龈炎

　　E.妊娠性龈炎

　　26.导致患者牙龈增生肥大的最可能的因素是

　　A.不良修复体

　　B.牙合创伤

　　C.夜磨牙

　　D.激素水平

　　E.口呼吸

　　27.增生性龈炎与青春期龈炎的区别关键在于

　　A.年龄

　　B.咬合关系

　　C.有局部促进因素存在

　　D.炎症程度不一样

　　E.龈袋深度

　　正确答案:25.A;26.A;27.C

　　(28-29题共用题干)

　　女，45岁，主诉：左下后牙食物嵌塞，临床检查发现左下磨牙牙合面重度磨耗，咬合面呈一平面。

　　28.引起该患者食物嵌塞最有可能的原因是

　　A.牙间乳头退缩

　　B.左上后牙牙尖高陡

　　C.外溢道消失

　　D.相邻两牙边缘嵴高度不一

　　E.上亡颌后牙下垂

　　29.最佳解决的方案是

　　A.调磨相邻两牙边缘嵴

　　B.调磨对抬牙尖

　　C.扩展外展隙

　　D.不需调抬

　　E.尽量恢复牙合面的生理外形

　　正确答案:28.C;29.E

　　(30-32题共用题干)

　　男性，35岁。诉刷牙和咬硬物时牙出血3个月。有时口腔有异味。口腔检查：上下前牙唇侧牙龈缘红肿肥厚，龈乳头呈球状增生，菌斑指数平均2，牙石指数2。探诊牙龈出血。

　　30.为明确诊断下列哪项辅助检查不需要

　　A.探查附着水平位置

　　B.牙松动度检查

　　C.X线片检查牙槽骨吸收情况

　　D.探查牙周袋或龈袋深度

　　E.上下前牙牙髓活力电测验

　　31.检查示：上下前牙附着水平未向根尖移位，牙槽骨未见吸收，探诊龈袋3.5mm。初步诊断为

　　A.单纯性牙周炎

　　B.慢性龈缘炎

　　C.增生性龈炎

　　D.快速进展性牙周炎

　　E.牙龈瘤

　　32.最佳治疗方案

　　A.全口龈上洁治术

　　B.局部3%过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗

　　C.进行口腔卫生宣教

　　D.治疗后若肿胀不消，可手术切除

　　E.A+B+C+D

　　正确答案:30.E;31.C;32.E

　　(33-35题共用题干)

　　男性，60岁。下颌前牙出现自发性、持续性跳痛5天。不能咬合，1天前疼痛缓解，但下唇明显肿胀。口腔检查：右下1未见明显龋损，切缘磨损，叩诊(+)，松动Ⅱ°，唇龈沟明显变浅，有波动感。牙髓活力电测验(-)，未探及牙周袋。

　　33.临床诊断为

　　A.急性化脓性牙髓炎

　　B.急性根尖周脓肿

　　C.急性骨膜下脓肿

　　D.急性黏膜下脓肿

　　E.急性牙周脓肿

　　34.其病因是

　　A.深龋

　　B.隐裂

　　C.急性牙外伤

　　D.磨损

　　E.楔状缺损

　　35.最佳急诊处理方法是

　　A.开放髓腔

　　B.穿通根尖孔

　　C.切开排脓

　　D.消炎止痛

　　E.以上均是

　　正确答案:33.D;34.D;35.E

　　(36-38题共用题干)

　　女性，8岁。右上1外伤冠折，切角缺损。口腔检查：缺损处已露髓，探痛(++)，叩痛(+)，无松动。

　　36.治疗首选

　　A.直接盖髓术

　　B.牙髓切断术

　　C.拔髓术

　　D.根管治疗

　　E.塑化治疗

　　37.进行这种治疗成功的关键

　　A.保证操作时无痛

　　B.保证无菌操作

　　C.止血彻底

　　D.选择合适的盖髓剂

　　E.拔髓彻底

　　38.治疗成功后修复缺损的方法最合适的是

　　A.麻醉下牙体预备，全冠修复

　　B.桩冠修复

　　C.钉固位，复合树脂修复

　　D.嵌体修复

　　E.待患儿成年后再做修复

　　正确答案:36.B;37.B;38.C