第十四章 感染牙髓的治疗方法

　　应急处理：

　　1. 开髓引流open the chamber for draining

　　2. 切开排脓incision and discharge of pus

　　3. 安抚治疗soothing treatment

　　4. 调合磨改occlusion adjustment

　　5. 消炎止痛disinfection and analgesia

　　第一节　根管治疗的原理

　　根据根管感染程度，将患牙分为三类：

　　1. 活髓患牙：根管深部尚未感染或感染轻微---非感染根管

　　治疗方法---牙髓摘除术

　　去除根管内的牙髓并成形根管，全程应用橡皮障和消毒器械

　　2. 死髓患牙：牙髓坏死或坏疽，根管感染严重---感染根管

　　治疗方法---根管治疗术

　　去除髓腔内的有形物质，有效处理根管壁和复杂小管系统内的生物膜

　　注意：慎用髓腔开放。将使根管内原本相对单纯的细菌感染复杂化，定植的细菌毒力增强，更具致病性和抗药性

　　3. 再治疗患牙：感染难以控制根管

　　可能存在解剖的特殊性、诊断的不确定性、操作缺陷、微渗漏等问题

　　根管治疗的适应症

　　1. 牙髓病：不可复性牙髓炎、牙髓钙化、内吸收、牙髓坏死

　　2. 各型根尖周病(急性症状缓解后)

　　3. 外伤牙(牙根发育完成)

　　4. 某些非龋牙体硬组织疾病

　　5. 牙周-牙髓联合病变患牙

　　6. 因义齿修复需要行全冠、桩核冠修复的患牙

　　7. 因颌面外科治疗需要的牙

　　8. 移植牙、再植牙

　　不适合做根管治疗者：

　　1. 患较严重的全身系统性疾病，一般情况差，无法耐受治疗过程

　　2. 病灶牙

　　3. 张口受限，无法操作

　　4. 根管不通：根管钙化、根管内器械分离、完好塑化根管

　　5. 患者不接受根管治疗

　　根管治疗由根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤组成