第十四节 急性根尖周炎(acute apical periodontitis ,APP)

　　定义：根尖周膜出现的急性炎症，从浆液性炎症到化脓性炎症的一 系列过程

　　病因：感染、创伤、化学因素、免疫因素

　　分类：

　　1. 急性浆液性(serous)根尖周炎

　　2. 急性化脓性(suppurative)根尖周炎

　　急性浆液性根尖周炎

　　组织病理：根尖周牙周膜内血管扩张充血，血浆渗出，组织水肿，多形核白细胞渗出。此时，根尖部牙骨质及牙槽骨无明显改变

　　临床表现

　　症状：咬合痛，患牙伸长感早接触

　　检查

　　1. 视诊：牙体色、形改变，牙龈无明显异常

　　2. 探诊：牙体质地改变，探痛?牙周袋?

　　3. 叩诊：(+~ ++)

　　4. 扪诊：根尖区压痛,

　　5. 活动度：Ⅰ0

　　6. 牙髓活力一般无反应

　　7. X片 正常

　　诊断要点

　　1. 典型的咬合疼痛

　　2. 对叩诊、扪诊的反应

　　3. 牙髓活力

　　4. 结合病史(牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史)