第三节 牙隐裂(cracked tooth)

　　定义：未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现的临床不易发现的细小裂纹牙痛、 成年人牙劈裂而丧失

　　病因：

　　(1) 牙结构薄弱环节(内在条件)：窝沟、釉板

　　(2) 牙尖过于陡峭(易感因素)：牙尖斜面的存在使窝沟底部同时收到两个方向相反的水平分力作用，即劈裂力的作用，牙尖斜度愈大，所产生的水平分力愈大

　　(3) 创伤性牙合力(致裂因素)：窝沟底部劈裂力明显增加 釉板向牙本质方向加深裂纹向牙髓方向加深

　　(4) 温度作用：在与牙合力关系较小的唇、颊侧牙面上发生的裂纹与此有关

　　临床表现：

　　(1) 好发牙位：好发于中老年患者的后牙咬合面， 以 上颌6(近中腭尖)最多见。上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙

　　(2) 常见主诉：长时间的咀嚼不适或咬合痛

　　(3) 隐裂位置：裂纹多与发育沟重叠，向一侧或两侧延伸(近远中)，越过边缘嵴达邻面

　　(4) 较轻症状：冷热刺激敏感和(或)咬合不适;较重：牙髓、根尖周病

　　(5) 隐裂患牙X线片：某部位牙周膜间隙加宽或无表现

　　牙隐裂分度

　　1.隐裂纹仅在釉质内，没有临床症状，裂纹不能染色。

　　2.隐裂纹达牙本质浅层时，裂纹处有牙本质过敏症状，染色浅。

　　3.隐裂纹达牙本质中、深层时，出现可复性牙髓炎或牙髓炎症状，裂纹染色明显，可伴发龋损，咬楔测验阳性。

　　4.隐裂纹达牙髓腔，出现牙髓炎，牙髓坏死或根尖周炎症状，裂纹染色明显，咬合痛明显。

　　5.患牙因隐裂而劈裂，可出现牙髓牙周联合病变症状。