第五节 呼吸衰竭

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　(1)呼吸困难 中枢性呼衰呈潮式、间歇呼吸;慢阻肺呼衰表现为浅快呼吸、辅助呼吸肌活动加强，呈点头样或提肩样呼吸;严重二氧化碳潴留患者则出现浅表呼吸。

　　(2)发绀 出现口唇、指甲发绀。

　　(3)神经精神症状 急性缺氧会引起烦躁不安、昏迷、全身抽搐。慢性缺氧多有智力和定向力障碍。

　　2.诊断依据

　　(1)有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的病史。

　　(2)有缺氧和(或)二氧化碳潴留的临床表现。

　　(3)动脉血气分析汞PaO2<60mmHg或伴有PaCO2> 50mmHg。

　　【治疗原则】

　　1.建立通畅的气道。

　　2.氧疗 如Ⅰ型呼衰吸入较高浓度(35%～50%)的氧、Ⅱ型呼衰低浓度(<35%)持续给氧，氧疗方法包括双腔鼻管、鼻导管或鼻塞吸氧。

　　3.增加通气量、减少二氧化碳潴留，合理使用呼吸兴奋剂，合理使用机械通气。

　　4.纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

　　5.预防感染。

　　6.合并症的防治，如消化道出血的防治。

　　7.营养支持。