【进一步检查】

　　1.痰涂片、痰培养和药敏试验 痰涂片和痰培养可以确定感染病菌的种类，药敏试验可以指导下一步的抗细菌治疗。

　　2.胸部X线检查 X线检查不仅可以为进一步确诊提供证据，而且可以帮助确定疾病目前处于哪一期和转归情况。

　　【治疗原则】

　　1.抗细菌治疗 首选青霉素;耐青霉素肺炎球菌肺炎选用第三代头孢菌素、新喹诺酮类;多重耐药菌株者可选用万古霉素;青霉素过敏者可选用新喹诺酮类或大环内酯类抗生素。

　　2.对症支持疗法 休息、营养、止咳化痰、退热、镇痛。

　　3.并发疰的处理脓胸、心包炎可穿刺抽脓或引流。

　　4.感染性休克的治疗 控制感染，应用血管活性药物、糖皮质激素治疗，治疗并发症。

　　二、葡萄球菌肺炎

　　【诊断】

　　1.发病前常有呼吸道感染史，或皮肤外伤与化脓性病灶感染史。

　　2.起病急骤，病情发展迅速。

　　3.症状 有寒战、高热，体温常高达39～40℃，呼吸急促，脉率增快。呼吸系统症状有咳嗽，咳大量黄色黏稠脓痰或脓血痰，或呈粉红色乳状痰，可有胸痛、呼吸困难和发绀。

　　4.肺部体征 常有两肺散在性湿音，病变

　　融合则呈肺实变体征。出现脓胸时有胸腔积液

　　体征。

　　5.血常规 白细胞总数和中性粒细胞明显增高，核左移或有中毒性颗粒。

　　6.胸部X线肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、脓胸和脓气胸等。

　　【鉴别诊断】

　　参见“肺炎球菌肺炎”的鉴别诊断。

　　【进一步检查】

　　参见“肺炎球菌肺炎”的进一步检查。

　　【治疗原则】

　　1.抗菌治疗 院外感染者可应用头孢唑啉或苯唑西林分次静脉滴注，必要时两药可联合应用，或与阿米卡星合用。

　　2.病灶处理 应注意发现化脓性病灶并及时引流。合并脓胸时应进行胸腔穿刺抽液或胸腔插管引流，并注入抗菌药物。

　　三、肺炎支原体肺炎

　　【诊断】

　　1.本病在儿童和青少年发病率较高，起病缓慢。

　　2.症状 有低热、咽痛、阵发性干咳。阵发性干咳为本病的突出症状。

　　3.肺部体征不明显。

　　4.胸部X线检查 早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。

　　5.实验室检查 血白细胞计数正常或轻度增高。