例题3

　　简要病史：女性，28岁，低热、间断咯血1个月。

　　初步诊断(仅供答题参考，不计分)：浸润性肺结核。

　　得分要点：(总分15分)

　　1.问诊内容(共13分)

　　(1)现病史(10分)

　　①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　起病情况，起病急缓，诱因。(2分)

　　主要症状特点，咯血的颜色和咯血量、咯血次数，是痰中带血还是鲜血，是否伴有恶心、呕吐及腹痛。(2分)

　　发热时间及热型，有无咳嗽、咳痰、气短、胸痛、杵状指、皮肤黏膜出血。(3分)

　　大小便、睡眠、饮食、体重变化情况。(1分)

　　②诊疗经过(2分)

　　是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

　　治疗用药情况。(1分)

　　(2)相关病史(3分)

　　是否有药物过敏史。(1分)

　　与该疾病有关的其他病史，有无结核病病史、下肢外伤史，有无糖尿病、心血管疾病病史、吸烟史、职业粉尘接触史。(2分)

　　2.问诊技巧(2分)

　　条理性强、能抓住重点。(1分)

　　能够围绕病情询问。(1分)

　　例题4

　　简要病史：男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。

　　初步诊断(仅供答题参考，不计分)：支气管肺癌。

　　得分要点：(总分15分)

　　1.问诊内容(共13分)

　　(1)现病史(10分)

　　①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。(1分)

　　咳嗽的性质和程度(刺激性干咳或是湿性咳嗽)，咳嗽发生时间，有无咳痰。(2分)

　　咯血的颜色、量。(2分)

　　伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。(2分)

　　发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)

　　②诊疗经过(2分)

　　是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

　　治疗用药情况。(1分)

　　(2)相关病史(3分)

　　是否有药物过敏史。(1分)

　　与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。(2分)

　　2.问诊技巧(2分)

　　条理性强、能抓住重点。(1分)

　　能够围绕病情询问。(1分)