【典型例题及得分要点】

　　例题1

　　简要病史：女性，54岁，突发性胸痛、憋气、咯血10h。

　　初步诊断(仅供答题参考，不计分)：肺栓塞。

　　得分要点：(总分15分)

　　1.问诊内容(共13分)

　　(1)现病史(10分)

　　①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　发病诱因，有无长时间坐位、长期卧床、手术等。(1分)

　　胸痛的部位、性质，是否放射，胸痛的持续时间及与呼吸和体位的关系。(2.5分)

　　咯血的颜色、量及缓急。(1.5分)

　　呼吸困难的程度，加重和缓解的方式。(2分)

　　有无发热、咳嗽、下肢水肿等伴随症状。(1分)

　　②诊疗经过(2分)

　　是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

　　治疗用药情况。(1分)

　　(2)相关病史(3分)

　　是否有药物过敏史。(1分)

　　与该疾病有关的其他病史，有无心、肺疾病史，有无肿瘤、创伤及手术史，个人职业情况，是否长期服用避孕药，有无下肢静脉血栓病史。(2分)

　　2.问诊技巧(2分)

　　条理性强、能抓住重点。(1分)

　　能够围绕病情询问。(1分)

　　例题2

　　简要病史：男性，30岁，间断性咯血1周。

　　初步诊断(仅供答题参考，不计分)：支气管扩张。

　　得分要点：(总分15分)

　　1.问诊内容(共13分)

　　(1)现病史

　　①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　发病诱因及加重因素。(2分)

　　咯血情况，是咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物情况。(3分)

　　有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。(2分)

　　二便、睡眠、食欲、体重变化情况。(1分)

　　②诊疗经过(2分)

　　是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

　　治疗用药情况。(1分)

　　(2)相关病史(3分)

　　是否有药物过敏史、吸烟嗜好，有无到过疫区。(1分)

　　有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史。(2分)

　　2.问诊技巧(2分)

　　条理性强、能抓住重点。(1分)

　　能够围绕病情询问。(1分)